胸腔积液、气课件.pptVIP

每次抽液量不应超过1000ml， 过多、过快抽液可使胸腔压力骤降，发生肺复张后肺水肿。表现为剧咳、气促、大量泡沫状痰，双肺满布湿罗音，氧分压下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，监测病情与酸碱平衡。 3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：有全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可加用强的松30mg/d,分3次口服。待症状减轻应逐渐减量以至停用。一般疗程约4~6周。 二、类肺炎性胸腔积液和脓胸 前者一般积液量少，经有效抗生素治疗后可吸收，积液多者应行胸腔穿刺抽液或肋间插管引流。 脓胸治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。 反复抽脓或闭式引流，可用NS反复冲洗。 三、恶性胸腔积液 包括原发病和胸腔积液的治疗。 恶性胸水生长迅速，常需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多，只在有严重压迫症状时，可抽液并注入抗癌药物。 气 胸 胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。 气体进入胸膜腔，胸腔压力增大，变为正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生心肺功能障碍。 分类： 1、自发性气胸：分为原发性气胸（无基础肺疾病的健康人）和继发性气胸（有基础肺疾病的患者）。 2、外伤性气胸：胸壁的直接或间接损伤所致。 3、医源性气胸：诊断和治疗操作所致。 【病因和发病机制】 正常情况下胸