全程优质护理在肝硬化患者中应用分析.docVIP

全程优质护理在肝硬化患者中应用分析 　　【摘要】目的：探讨全程优质护理在肝硬化患者中的应用效果。方法：选取2010年4 月-2011 年8 月我科42 例肝硬化住院患者为研究组，采用全程优质护理；随机抽取2010年4月以前肝硬化患者55例病历资料为对照组，统计分析两组患者治愈好转率、死亡率、平均住院时间，根据问卷调查对比两组患者满意率。结果：研究组治愈好转率为73.8%，患者满意率为88.1%，均显著高于对照组（P0.05）;研究组患者平均住院34.1±3.4天，显著少于对照组（P0.01）。结论：全程优质护理对促进肝硬化患者病情恢复、缩短住院时间、增加患者满意率等方面具有明显优势,尤其对提高晚期肝硬化患者生活质量具有显著作用。 　　【关键词】全程；优质；护理；肝硬化 　　肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，临床较为常见。由于肝硬化晚期可累及多系统，容易出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症，患者生活质量受到严重影响。我们自2010年4月开始对肝硬化患者实施全程优质护理，取得满意效果。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 选取2010年4 月-2011 年8 月我科42 例肝硬化住院患者为研究组，男29 例，女13 例， 年龄38 -67 岁，平均44.7 岁；病程2-14年，平均6.3年；病因：乙型病毒性肝炎后肝硬化31例，丙型病毒性肝炎后肝硬化3，酒精性肝硬化7例，胆汁淤积性肝硬化1例；病情：代偿期肝硬化17例，失代偿期肝硬化25例；并发症:电解质紊乱6例，肝肾综合征2 例，肝性脑病2例，上消化道出血1 例，自发性腹膜炎4例。所有患者均排除原发或继发性肝癌及心、脑血管严重疾病。随机抽取2010年4月以前肝硬化患者55例为对照组，回顾分析护理病历资料，两组患者在性别、年龄、病程、病情及并发症等方面具有可比性。 　　1.2护理方法 　　1.2.1研究组研究组采用全程优质护理，从患者入院开始安排一名责任护士负责其全程优质护理工作。具体护理方法为：①积极取得患者的信任。责任护士采用和蔼的态度，文明、规范的语言和得体的行为举止向患者介绍科室和主治医生的情况，简明扼要地交代病情及在住院期间将采用的治疗和护理措施，逐步拉近护患之间的距离，争取患者的理解和信任。②进行护理评估，制定优质护理方案。根据患者的病情、性格、文化程度、生活背景等综合评估，制定个体化的全程优质护理方案，以提高护理工作质量和效率。评估内容包括：基础病情、心理状态、可能出现的并发症三个方面，根据评估结果提出护理干预措施。③开展健康教育，指导患者自我保健，提高自我康复能力。健康教育的内容包括：肝硬化的病因、治疗时机和方法、并发症的防治、饮食指导等；健康教育的方式有：个别交流、集中讲解、答疑解惑等；健康教育的时机多选择在患者入院后一周左右进行。④开展心理疏导，消除患者悲观情绪。针对存在悲观、焦虑情绪的患者有责任护士及时与主治医生沟通，定期开展心理疏导。心理疏导内容包括：正确认识疾病、增强患者信心、同情患者处境、理解患者的情绪波动等；心理疏导要使用安慰性语言，以倾听为主。⑤加强基础护理，提高患者生活质量。保持病室安静，控制温度、湿度相对稳定，每日紫外线空气消毒一次，含氯消毒剂搽拭地面2次，患者行口腔护理每日两次，床单位清洁每日两次。⑥主动倾听患者的需求，定期发放问卷，征求患者及家属的意见和建议，调查患者满意度。设立患者意见箱和意见簿，每周汇总一次患者及家属的意见和建议，针对意见和建议及时整改，并反馈给患者。于患者出院前采用自制的满意度调查问卷调查患者对住院期间的医疗、护理、环境、设施等满意度。 　　1.2.2对照组对照均采用肝硬化常规护理。具体护理方法略。 　　1.3研究方法根据病历首页统计分析两组患者治愈好转率、死亡率、平均住院时间，根据问卷调查对比两组患者满意率。所有数据录入SPSS11.5软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 　　2结果 　　研究组治愈好转率为73.8%，患者满意率为88.1%，均显著高于对照组（P0.05）;研究组患者平均住院34.1±3.4天，显著少于对照组（P0.01）（见表1）。 　　 　　3讨论 　　全程优质护理服务是近年来提出的一种新型护理理念，要求坚持以病人为中心的原则，把优质护理服务贯穿于患者就医的整个过程，其主要内容包括强化基础护理、全面落实护理责任制、深化护理专业内涵、整体提升护理服务水平等四个方面[1]。 　　肝硬化患者由于病程长，恢复慢，病情多变等特点，一直是临床护理的重点和难点，尤其是多次住院的肝硬化患者对治疗缺乏信心，对护理工作更是百般挑剔，把护士当做发泄不良情绪的对象，护患关系紧张，容易产生护患纠纷，也不利于患者病情恢复。我