镇静止痛剂在ICU的应用研究.pptVIP

常用镇静剂的药理作用 安定 咪唑安定 抗惊厥并有肌松作用药物浓度安全范围大 蓄积、易并发戒断综合征，心血管和呼吸抑制作用 使用方法 首剂0.04~0.2mg/Kg，5~10min重复一次 咪唑安定 安定 首剂 0.05~0.1mg/Kg，5~15min重复一次 维持0.1mg/Kg.h 常用镇静剂的药理作用 苯巴比妥类 硫喷妥钠 戊巴比妥钠 起效快，降低颅压，增加脑血流。 抑制循环、呼吸系统，易快速耐受，有药物依赖性。 常用镇静剂的药理作用 氟哌利多 轻中度镇静 2~3min起效 对呼吸循环影响小 首剂1 ~ 2mg 常用镇静剂的药理作用 异丙酚 目前在ICU广泛使用的药物 快速精确的确定病人镇静程度 停药后快速苏醒、无蓄积 无镇痛和肌松作用 轻度降低血压 轻度呼吸抑制 首剂 1~2mg/Kg 维持1~3mg/Kg.h 镇静的副作用 药物蓄积（持续静脉给药） 延长机械通气时间 延长在ICU治疗时间 无法判断神经系统功能的恢复 戒断综合征 医患交流困难 小结 ICU对患者影响 镇静的意义 镇静水平判定—Ramsy评分 镇静药物选择原则、常用药物特点 镇静的副作用 十 ICU镇痛剂的应用方法 疼痛传导路径 感觉 脊髓 骨骼肌 下丘脑 感觉皮层 运动皮层