职业病危害及基本的知识.pptVIP

排泄 主要途径：肾脏 20~80 ?g/天 次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体 胎盘 胎儿 乳汁 婴儿 （四）临床表现 （1）急性中毒 多由消化道摄入引起 临床表现：面色苍白、口内金属味、 恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、 中毒性肝病、中毒性脑病 1）神经系统 中毒性类神经征 周围神经病 铅中毒性脑病 （2）慢性中毒(生产中多见) 2）消化系统 常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、 腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积 铅绞痛（lead colic）:常伴有铅麻痹等神经系 统征象,中或重度急慢性中毒时发生 3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血 周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多 4）其它症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、 红细胞、管型 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒 汞（mercury, Hg） P76-80 （一）理化特性 银白色液态金属 熔点-38.7℃ 沸点357 ℃ 不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质 常温下可蒸发 易沉积在空气的下方 表面张力大 汞矿开采及冶炼 含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修 化学工业 冶金工业 口腔医学 军工生产 照相、药物制造 滥用含汞偏方 接触机会 吸收 代谢 汞 呼吸道 入血 消化道:金属汞极少,汞盐及有机汞易吸收 皮肤:金属汞少量,有机汞可吸收 （75%） 分布 汞 血循环 与血浆蛋白结合 初期 数小时后 全身各器官 向肾脏集中 其次是肝、心、 中枢神经系统 排泄 主要途径：尿（70%） 次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、 月经 半衰期：60天 临床表现 （1）慢性中毒 脑衰弱综合征（易兴奋症） 精神症状、小脑共济失调 震颤 细微震颤→粗大的意向性震颤 口腔-牙龈炎 肾脏损害 （2）急性中毒 短时内吸入汞蒸汽（＞1mg/m3 ） 神经系统及全身症状 口腔-牙龈炎 汞毒性皮炎 间质性肺炎 尿蛋白、红细胞、管型 口服汞盐 急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎 急性口腔-牙龈炎 肾衰 尘肺病的命名 以致病粉尘的名称命名： 矽肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺 以工种命名： 煤工尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺 职业病基本知识 尘肺病理改变的实质是肺纤维化 尘肺的基本病变：巨噬细胞性肺泡炎、尘细胞肉芽肿（结节）和尘性纤维化。 职业病基本知识 尘肺病的临床表现－症状（1） 尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。其中呼吸困难和胸痛是尘肺病的原发症状，而咳嗽、咯痰、咯血等主要决定于有无并发症及何种并发症 职业病基本知识 尘肺病的临床表现－症状（2） 咳嗽:常见症状，合并感染时加重 喀痰:常见症状，咳嗽很少的情况下也会有咳痰，呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的，在没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不多，多为粘液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显的看到有煤尘颗粒，多是大 块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。 职业病基本知识 尘肺病的临床表现－症状（3） 胸痛:以矽肺和石棉肺病人较多见,由于纤维化病变的牵扯作用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚，藏层胸膜下的肺大泡的牵拉及张力作用等 职业病基本知识 尘肺病的临床表现－症状（4） 呼吸困难：固有症状，与纤维化病变程度相关有效呼吸面积减少通气/血流比例失调肺心病 咯血：少见机械刺激致粘膜损伤大团块融解，血管损伤，合并肺结核 职业病基本知识 职业中毒（56种） 分型:从接触毒物到发病时间不同，可将职业中毒临床类型分为急性职业中毒，亚急性职业中毒，慢性职业中毒。 职业病基本知识 急性