201.血浆置换及CPFA.pdf

血浆置换与免疫吸附 血浆置换与免疫吸附 广 东 省人 民医 院 广 东 省人 民医 院 广东省医学科学院 广东省医学科学院 肾内科 肾内科 何朝生 何朝生 血 浆 置 换 血 浆 置 换 血浆置换是将患者的血液抽出，分离血浆和细胞成分， 弃去血浆，而将细胞成分和与废弃血浆等量的置换液一起返 回患者体内，借以除去病理性物质（自身抗体、免疫复合 物、副蛋白、高粘度物质、与蛋白质结合的毒物等）来治疗 一般疗法无效的多种疾病的血液净化疗法。 发 展 历 史 发 展 历 史 1914年 Abel 等首次提出血浆置换这一术语的概念； 1960年 schwab 开始用血浆交换治疗疾病； 20世纪60年代末期，出现离心式血浆分离设备。 1978年出现了膜滤过器（Millward），后来逐步完善，出 现多种治疗方式：二次滤过法、冷却滤过法、免疫吸附 法、血浆电泳和物理化学分离法。 血 浆 置 换 的 方 法 血 浆 置 换 的 方 法 间断离心法 间断离心法 离心法 非选择性或选择性 离心法 非选择性或选择性 持续离心法 持续离心法 血浆分离 非选择性 血浆分离 非选择性 膜式分离 膜式分离 血浆成分分离 双重膜滤过 血浆成分分离 双重膜滤过 冷滤过 冷滤过 吸附 选择性 吸附 选择性 血浆电泳 血浆电泳 物理化学分离 物理化学分离 血浆置换的作用机制 血浆置换的作用机制 清除血浆中的致病物质：抗原、抗体、免疫复合 物、副蛋白、毒性致病因子内毒素、药物； 非特异性治疗：清除降低血清中的炎症介质； 调节免疫系统功能：改善单核巨噬细胞系统功能， 调节系统的平衡，提高增殖的B细胞和浆细胞对化 疗药物敏感性； 补充缺陷的血浆因子。 置换液（一） 置换液（一） 基本原则 ： 血浆交换应等量置换，保持血