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公立三甲医院引入PPP模式必要性 　　【摘要】本文主要是从公共经济学角度和PPP模式的实际作用两个方面对公立三甲医院引入PPP模式的必要性进行了分析。 　　【关键词】公共经济学；PPP模式；公立三甲医院 　　1.从公共经济学角度分析 　　1.1政府和市场在医疗卫生服务提供中的定位 　　国家在进行医疗体制改革的过程中，讨论最多的问题就是与市场化相关的政策。因为国家要明确政府与市场的关系，要确定政府的主导地位，只有赋予政府管理的权力，才能使市场能够按照政府的规划进行调整。因此，政府起到的是一种调节的作用，而市场要根据政府的领导做出相应的反应。只有政府和市场的有机结合，才能对人民群众有更好的保障。 　　自从改革以来，我国在医疗事业方面所消耗的费用有了大幅度的上涨，但是，这却并没有与医疗事业的发展成正比。改革之后的理论具有片面性，它基本上只强调其福利性或市场化，并没有真正的以公共服务质量的提高为重点，这样是非常不利于卫生服务的发展的。因此，政府必须对这一情况加以干预，这就需要有法律作为支撑。政府在有关政策的支持下，采用合理的手段对市场的行为进行监控管理，使市场的运营完全受到控制，从而保证公共服务项目的正常运营，这也是今后医疗改革的方向[32]。 　　1.1.1政府在医疗卫生服务提供中的定位 　　政府在整个公立三甲医院建设过程中起到的作用就是积极引入社会资本，对私营企业进行管理。政府在医疗服务项目中占主导地位，因此，它的主要责任就是保证公共服务的公平性。但是要注意的是，政府不能够完全代替私营企业来生产公共产品，因为政府起到的主要作用是监管，生产的过程就让私营企业去完成，政府只需要提供私营企业进行公共产品生产的方案或者政策，其他的设计、建设过程就由私营企业独立完成，政府只需要在这个过程中对私营企业进行监督。因此，这样的监管模式能够保证私营企业建设项目的公平性及服务质量。 　　政府对医疗项目建设进行干预应该强调对市场的运营进行监管。因为，市场能够影响到公共服务项目的正常运营，所以，政府要从根本上对市场进行调控。而政府进行干预的目的主要是使公共服务项目的运营更具有公平性，从而保证公共服务项目运营的效率，从而保证广大人民群众的公共利益，让医疗服务面向更多的人群实行减免制度。 　　1.1.2市场在医疗卫生服务提供中的定位 　　而市场则是政府管理体制的一种补充。也就是说，在政府的主导管理下，市场要做出相应的反应来适应政府的调控。医疗服务是国民经济中的重要组成部分，因此，不能使其脱离了市场经济的体制。市场要帮助政府引导各个行业对公共服务项目投入社会资本，这样不仅能够减缓公共服务项目的资金压力，还能引起投资企业之间的良性竞争，促进国民经济的发展。其实从众多领域的发展中可以看出，市场经济已经成为了最适合我国经济体制的，它具有其它体制不具有的必需的功能。 　　1.2医疗卫生服务的经济学分类 　　不管在哪个领域中，政府和市场的协调合作始终是保证项目运营的关键。因此，在医疗服务项目中也是如此，必须保证政府和市场的协调合作，才能保证医疗服务的质量。与新公共理论提出的产品分类相应，医疗服务也分为了相对应的三类。其中包括公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务。在公共卫生中，政府的权力是最大的，它能够对整个服务过程进行全程控制。但是越往私营服务方面走，政府的权限就越来越小，相反，市场的权力也就越来越大。因此，政府和市场必须相互协调合作，从而对整个医疗服务行业实施良好的控制。 　　1.3 PPP 模式的适用性 　　随着PPP模式的发展，世界各国也都看到了该模式的前景，纷纷开始采用合适的手段对这种公私合营进行运用。我国目前就针对PPP模式在医疗行业中的应用进行了进一步研究，并且希望通过总结各国PPP模式的运用经验找寻最合适的方法使PPP模式能够在我国公立三甲医院中加以应用。PPP模式能够充分发挥合作方各自的优势，从而使得合作各方相互取长补短，共同发展，共同进步。在进行公私合营的过程中，政府能够从私营企业手中获得公共服务的质量，而私营企业也能够得到相应的报酬，这是一种双赢的模式，在我国公立三甲医院的运营模式中，也是适用的。 　　2.从PPP模式的实际作用分析 　　2.1推动体制创新 　　PPP 模式在项目运作前需要对项目风险、政策、监管、流程等各方面进行严谨的论证和设计，一旦项目实施体制的持续性较强。因此，求变而导入 PPP对医疗卫生体制改革至少是有益的尝试。 　　2.2缓解政府财政支出压力 　　我国政府对公共服务事业的投入是略有有心无力的情况的。由于我国经济发展迅速，医疗卫生行业的支出跟不上其发展的脚步，公用事业的投资需求放大，政府卫生支出的严重不足，即表明政府的经济实力不能满足卫生事业的投资需求。 　　2.3提高医疗卫生服务提