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关于产前护理指导对缓解孕产妇焦虑抑郁情绪临床观察 　　【摘要】 目的：观察护理指导对缓解孕产妇焦虑、抑郁情绪的临床效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的97例有焦虑、抑郁情绪的孕妇，将其随机分为指导组和对照组。其中指导组50例采用常规宣教联合产前护理指导，对照组47例仅采用常规宣教。产前通过综合医院焦虑、抑郁情绪（HAD）情绪测定表测定焦虑、抑郁评分，产后6周复诊采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）再次测定焦虑、抑郁评分。结果：指导组50例孕妇焦虑、抑郁情绪产前、产后评分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：产前护理指导能有效缓解孕产妇焦虑、抑郁情绪，减少产前及产后抑郁症的发生。 　　【关键词】 护理指导； 孕妇； 焦虑； 抑郁 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0104-02 　　焦虑抑郁情绪是孕妇最常见的心理问题，尤其以怀孕晚期最为常见，产前焦虑抑郁情绪对胎儿发育的不利影响及妊娠并发症的发生密切相关[1]。临床上如能产前对孕妇做好心理疏导减压，调节好孕妇的情绪波动，是有效控制孕妇产前及产后焦虑、抑郁情绪的有效办法。为此，对2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的50例产前有焦虑、抑郁情绪的孕妇进行产前护理指导，取得满意效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的97例孕妇，所有孕妇经综合医院焦虑、抑郁/情绪（HAD）情绪测定表测定为有焦虑抑郁情绪，年龄23～44岁，孕周26～38周。随机分为指导组50例，对照组47例。其中指导组50例平均年龄（27.1±4.1）岁，孕史孕1产0者31例，非第一次妊娠14例，不良生育史5例；其中42例合并有妊娠并发症，无并发症8例。对照组47例，平均年龄（27.6±4.5）岁，孕史孕1产0者29例，非第一次妊娠15例，不良生育史3例；合并有妊娠并发症41例，无并发症6例。两组孕妇年龄、孕史、妊娠并发症等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组仅采用常规宣教，指导组采用常规宣教联合产前护理指导方法。 　　1.2.1 产前宣教 产前护理指导时间为20～38周，以每两周为一个阶段，共进行9次集体护理指导授课，以本科从事妇产科临床工作的主管护师职称以上的护师讲授，地点为妇产科门诊教研室，每次授课约40 min。具体内容：怀孕中晚期常见的心理问题疏导，病因分析以及心理治疗对策，产后抑郁症的病因分析及心理治疗方案。每次课后均有答题问卷，对于答卷得分低于80分的孕妇，进行个体护理指导，必要时增加产前护理指导的次数。 　　1.2.2 护理 （1）心理护理。护师仔细询问焦虑、抑郁的原因，建立孕妇产前抑郁档案，详细记录每次护理指导后的焦虑抑郁评分，针对目前孕妇的心理状态进行客观、正确的分析，并为焦虑、抑郁评分过高的孕妇制定个体化的产前指导方案。对于合并妊娠并发症的孕妇，需请医生配合分析、治疗，对于轻微的妊娠并发症，告知孕妇其只是妊娠过程中应该会出现的症状，对于严重的妊娠并发症，需请医生积极治疗，并配合医生做好观察工作。（2）生活护理。孕妇怀孕期间行动不便，应避免劳累，保持好心情舒畅。在医院住院期间需给患者营造温馨的生活环境，播放安胎音乐。饮食以高蛋白，高维生素食物为主，尤其应避免怀孕期间的饮食偏嗜。指导患者每天完成产前保健操，松弛肌肉，适量的运动能保持胎位的正确，为顺产打下基础。家庭成员需配合孕妇共同参与，整体家庭的理解与支持，是孕妇顺利完成妊娠、分娩的强力后盾。（3）出院指导。出院后要交代产妇及婴儿的护理事项，告知产妇母乳喂养的优势。指导产妇哺乳的正确方式，以及哺乳期间的饮食。预留产妇及家属的电话，方便回访。 　　1.3 观察指标 　　分别对指导组和对照组的孕妇在护理指导结束后用综合医院焦虑、抑郁情绪（HAD）情绪测定表评分评定，产后6周门诊复诊时采用爱丁堡产后抑郁量表测试评定，观察护理指导对孕产妇的心理是否有影响。 　　1.4 评价标准 　　（1）综合医院焦虑、抑郁情绪（HAD）情绪测定表，分为A值、D值计分，A值表示焦虑，D值表示抑郁。判断标准：A值、D值各项之和9分为阳性，可分别确诊为焦虑和抑郁情绪。问卷由孕妇本人单独于30 min内完成[2]。（2）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是西方广泛应用的心理量表，1998年香港中文大学的Lee等编译成中文版的EPDS表。共十个条目，分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。每个条目的描述也分为4级，按其所显示的症状严重程度，分别赋值0～3分，即：0分（从未