克拉拉细胞蛋白16早期诊断急性呼吸窘迫综合征临床研究.docVIP

克拉拉细胞蛋白16早期诊断急性呼吸窘迫综合征临床研究 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.07.015 　　作者单位：518101 广东省深圳，深圳市宝安区人民医院急诊科 　　通信作者：张文武，Email：zww5@ 　　【摘要】目的 探究克拉拉细胞蛋白16（clara cell protein 16，Cc16）用于重症患者早期诊断急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的临床价值?方法 2013年3月至12月期间入住深圳市宝安区人民医院重症医学科的55例危重病患者纳入研究，原发病纳入标准为肺炎?脓毒症?多发伤?急诊或择期术后或非心源性疾病；排除标准为心源性肺水肿?发病超过一周?年龄80岁?每名患者入科时留取血清标本，采用酶联免疫吸附法定量检测血清Cc16水平，同时完成其他生化指标检测及基本资料收集?APACHE II评分；根据患者资料回顾性划分为ARDS组与非ARDS组，并依据ARDS柏林诊断标准对ARDS患者进行分级?结果 采用受试者工作特征曲线计算出Cc16对ARDS诊断的曲线下面积为0.92，敏感度及特异度分别为92%和80%，高于APECHE Ⅱ评分?D-二聚体?CRP?NT-BNP以及血清白蛋白，其中最佳临界值为20.62 ng/L；两因素相关分析结果发现ARDS患者氧合指数与血清Cc16水平呈现负相关，其Pearson相关系数为r=-0.342（P=0.04）；单因素方差分析各亚组的组间差异，采用单因素方差分析得出结果F=15.76提示总体组间存在差异性（P=0.005 17），其中重度组（64.18±12.95） ng/mL高于中度组（38.66±20.14） ng/mL（P=0.004 9）和轻度组的（35.87±11.28） ng/mL（P=0.001 14），但轻度组与中度组差异无统计学意义（P=0.682）?血清Cc16水平与患者呼吸支持类型?呼吸支持天数?120 h生存率?28 d生存率?ICU住院时间?总住院时间差异无统计学意义?结论 本研究提示血清Cc16水平对于早期诊断ARDS发生具有较高价值，并可作为ARDS柏林标准分级的参考指标? 　　【关键词】 克拉拉细胞蛋白 16；急性呼吸窘迫综合征；早期诊断；危重病患者；受试者工作特征曲线 　　The clinical investigation of clara cell protein 16 for the early diagnosis of acute respiratory distress syndrome Lin Jinle， Wang Wei， Tian Fang， Wang Lijun， Zhang Wenwu. Department of Emergency， The People’s Hospital of Baoan，Shenzhen 518101，China 　　Correspondin author：Zhang Wenwu，Email：zww5@ 　　【Abstract】Objective To explore the clinical value of clara cell protein 16 （Cc 16） in the early diagnosis of ARDS in critically ill patients. Methods A total of 55 critically ill patients admitted between March 2013 and December 2013 in the Intensive Care Unit were enrolled for study. The inclusion criteria were as follows： sepsis， pneumonia， multiple injuries， patients after emergency or elective operation and non-cardiogenic diseases， whereas the exclusion criteria were cardiogenic pulmonary edema， age≤18 years or≥80 years and disease course prolonged over one week. The level of serum Cc16 was detected with enzyme linked immunosorbent assay （ELISA）. In addition， data of other bi