第七章诊断和病案.pptVIP

二、壮医病案的标题名称 三、壮医病案书写格式 ?(一)住院病案?? ? 1.住院病历 ? 2.住院记录? ? 3.病程记录 ?(二)门诊病案????? ?(三)急诊病案?????????? 再见！ 祝大家学习进步！ 第七章 诊断与病案 四诊所收集的各种病情资料，为辨证辨病作准备，是认识病证的初级阶段。由于病情资料是识别病证的原始依据，故为了使辨识病证准确而可靠，对病情资料的综合处理应注意做到如下四个方面。 第一节 病情资料的归纳和整理 判断病情资料的完整和系统性 评价病情资料的准确和客观性 辨别病情资料的一致性 病情资料的属性的分类 一、判断病情资料的完整和系统性。 患者的临床症状和体征有表有里，有全身亦有局部，有单一亦有复合；其临床表现多种多样，涉及各个方面，因此病情资料应力求完整而系统。 忽视病情资料的完整性，其遗漏或过于简单，往往导致漏诊、误诊。 忽视病情资料的系统性，其杂乱无章、主次不明，则往往难以下结论。 故在收集临床资料时，要求对患者进行全面而系统的调查，发挥医者的主导作用，将诸种诊法综合运用，多层次、多角度、多方面收集病情资料。 病情资料的完整和系统性，还反映在人与自然、社会的关系等方面，故应包括四时气候、地域水土、生活环境、职业性质、工作条件、生活习惯、性格好恶、精神情志、体质强弱等。 因此，在