京津冀地区-检验结果互认工作方案.docx

京津冀地区检验结果互认工作方案 2016年2月 一、目的： 实施京津冀地区医疗机构间医学实验室检验结果的互认。通过加强对医学实验室质量管理和统一技术标准，提升各医疗机构医学实验室的检验质量水平，促进检验结果的一致化，为适应深化医改、实施分级诊疗、合理使用实验室检查奠定技术基础。 二、工作范围： （一）京津冀地区结果互认医学实验室：（附件1） 三级及以上医疗机构医学检验科； 独立医学实验室； CNAS认可的医学实验室。 （二）互认的检验项目：（31） 生化项目：K, Na, Cl, Ca, P, TP, ALB, TC, TG, TBIL, CRE, URE, UA, GLU, ALT, AST, GGT, LDH, CK, HbA1c 免疫项目：AFP, CEA, PSA, HBsAg, HBsAb, anti-HCV 临检项目：WBC, RBC, HGB, PLT, HCT 京津冀地区检验结果互认工作专家委员会（15人） 地方医学检验质量控制和改进中心主任 地方临床检验中心主任 地方医学检验专家2－3名，指定其中1人为联络员。 专家委员会设轮值主任委员1人，任期1年。建议首任由北京专家担任，依次为天津、河北。 结果互认医学实验室验收标准 现场检查合格（≥80分，CNAS认可实验室可免检）。 互认项目参加室间质评活动，且连续3年成绩“合格”或“满意”； 按规定传送室内质控数据，室内精密度符合相关要求。 参加盲样测试活动，且成绩合格。 互认工作计划 京津冀地区检验结果互认工作研讨会，（2016年1月29日，天津胸科医院，天津）。 组建专家委员会（2016年2月）。（附件2） 制定《区域互认实验室质量与技术要求》。建议依据北京市地方标准《医学实验室质量与技术要求》（DB11/T 1240－2015）和卫生行业标准（WS/T 403－2012和WS/T 406－2012）的要求，结合本地区特点，在2016年2月完成讨论稿（附件3）。 制定《京津冀地区临床实验室EQA协作方案》。建议由三地临床检验中心协调完成，（2016年 月），（附件4） 区域检验结果互认培训启动及培训会，（2016年3月，河北保定） 结果互认实验室现场检查（2016年4月30日前）：依据附件3要求，分别由各地组织专家检查。（附件5） 试行室内质量控制数据网报、结果监控。建议先由各地试行。（2016年4月）（附件6） 结果互认实验室盲样检测（2016年4月）：由北京统一制备盲样，各地组织发放，回传检测结果。（附件7） 对存在“不符合项”的实验室进行整改，并完成整改报告（2016年5月）。 完成《检验报告单》对互认项目的统一标识。（2016年5月） 召开京津冀地区医学实验室检验结果发布会（2016年6月，北京）。 附件1 《结果互认医学实验室候选名单》 北京：三级医院80家，独立医学实验室10家（二级医院140家） 天津：三级医院50家 河北：三级医院10家 附件2 京津冀地区检验结果互认协作专家委员会建议名单* 姓名 单位及部门 职务 联系方式 郭 健 北京医院老年医学研究所 北京市医学检验质量控制和改进中心 副所长 主任 HYPERLINK mailto:guojian1293@ guojian1293@ 王清涛 北京朝阳医院检验科 北京市临床检验中心 主任 wqt36@163.com 常志遂 中国中医科学院广安门医院 原主任 HYPERLINK mailto:@163.com @163.com 毛远丽 中国人民解放军302医院 主任 HYPERLINK mailto:maoyuanlee@163.com maoyuanlee@163.com 贾 玫 北京大学人民医院检验科 副主任 HYPERLINK mailto:jiamei0718@ jiamei0718@ 张连祥 天津市胸科医院检验科 天津市临床检验质控中心 主任 zhanglx9210@ 杨 彬 天津市临床检验中心检验科 副主任 ybtjccl@163.com 刘树业 天津市第三中心医院检验科 主任 穆 红 天津市第一中心医院检验科 主任 tjmuhong@163.com 门剑龙 天津医科大学总医院检验科 主任 menjianlong@ 侯 敏 天津胸科医院检验科 冯志山 河北省儿童医院 书记 @139.com 赵建宏 河北省临检中心 主任 zhaojh.2002@ 张金艳 河北医科大学第四医院检验科 主任 jinyanzhang66@163.com 武湘云 河北医科大学第三医院检验科 主任 wxyun1@ 帖彦清 河北省人民医院检验科 主任 tyq1995@126.com 李贵霞 河北省儿童医院检验科 主任 @139.com 注：建议各地提名7专家，由卫生计生委批准。轮值主委单