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胺碘酮治疗中不良反应的预防和处理 来源: 中国医学前沿杂志 ??作者：史瑾，孙英贤单位：??入站时间：2009-09-07 11:10:00 ? 胺碘酮为广谱抗心律失常药物，能阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤及室颤的发生。其半衰期具有明显个体差异约2O～100天，平均58天，可以通过口服和静脉途径给药。过去认为该药疗效满意，尤其对于顽固性、恶性心律失常，毒性低，安全可靠，被认为是比较理想的抗心律失常药。但随着临床上的广泛使用，发现长期应用胺碘酮可以出现多种器官的毒性反应，报道胺碘酮不良反应发生率有较大差异，约30%～93%，这些差异可能是由于所治疗患者的临床特点、用药剂量、严重程度、随访时间、毒副反应的定义各作者彼此不同之故。主要有心脏毒性、肺毒性、甲状腺毒性和肝功能障碍等．但是，只有10%左右的人因严重不良反应需要停药。近年来，越来越多的研究证明，小剂量胺碘酮不仅能有效的控制心律失常，而且能降低心律失常死亡率，但是仍可以引起相当的副作用。为了更好地发挥药物的疗效，防止重要器官的损害，现简要介绍其严重的不良反应及防治。 1　肺毒性 肺毒性是本药最严重的不良反应之一，早期研究发生率约为2%～17%[1-2]，新近meta-分析表明应用小剂量（＜ 300 mg/d）发病率约1%[3]。已有报道过敏性肺炎、肺泡性/间质性肺炎