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关于医院财务管理中常见问题几点思考 　　摘要：随着社会主义市场经济的建立和逐步完善，医疗卫生体制改革不断深入，我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和实施、预算管理制度的变革，取消药品加价、分级诊疗等多项医疗政策的实行，给医疗市场带来巨大的冲击和挑战。医院财务管理是一项组织医院财务活动，协调医院同各方面财务关系的管理活动，是医院经济管理内容的重要组成部分。随着我国医疗卫生体制的重大改革，医院面向市场开展业务活动，有偿服务广泛实行，多渠道筹集资金的格局逐步形成，与自身业务活动有关的经济活动广泛开展，对医院财务管理的要求也越来越高。加强财务管理，促进医院发展有着重大的意义。 　　关键词：医院；财务管理；问题； 办法 　　中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）06（a）-0000-00 　　医院作为一个独立的经济实体，要生存和发展，就必须更新传统的管理理念，适应新形势的需要，向管理要效益。财务管理是医院经营管理的重要内容，更应紧紧围绕社会主义市场经济和医院的可持续性发展两大主题，完善财务管理体制，建立财务管理机制，提高医院整体服务水平和市场竞争力。但是从目前来看，医院财务管理过程中还存在着或多或少的问题，影响和制约着医院的生存与发展。 　　1 存在的问题 　　1.1 财务预算不科学 　　预算管理是医院财务管理的基础，同时也是制定、落实医院内部经济责任制的依据。强化医院的财务预算管理，可以增收节支，提高医院资产的使用效率和经济效益。但是部分医院财务预算的编制方法和过程并不科学，在编制财务预算时常常根据上年度财务统计的数据进行简单地推算，财务预算缺乏必要的事前论证和事后评价过程，没有对资金的使用效益和合理性进行科学地分析和评价，甚至对以前年度支出不合理的现象视而不见。没有科学的依据，凭主观推测，在实际工作中没有发挥出财务预算的控制作用，给医院造成资金的浪费。部分医院虽然编制了财务预算，却流于形式，编制完后将预算置之一边，既没有对财务预算实施过程进行有效的监督，又缺乏对预算内容执行的考核制度。 　　1.2 固定资产管理不到位 　　固定资产价值高，使用期限长，其结构、状况和管理水平关系到医院能否实现较高的资产收益，对医院的生存和发展起着重要的作用。但是部分医院不重视固定资产的管理，对固定资产的管理还停留在账面上的数字，忽视了对固定资产实物定期的清查，对固定资产的实际使用情况不了解。有些医院虽然开展了定期清查工作，但对清查过程中固定资产帐实不符的现象没有足够的重视，不去查找存在差异的原因，出现资产管理漏洞，造成固定资产帐面价值与实际价值的差异逐步增大，最终形成一笔糊涂账。另外，由于对固定资产使用名称的不同，造成不同部门实物的信息不准确，很多固定资产的使用没有进行跟踪记录，导致财务信息不完整，给固定资产的清查工作带来许多困难。有些医院医用设备实物的管理归在设备科，而该医用设备账务的处理在财务科。设备科根据医用设备实际投入使用的情况进行资产登记和管理，而财务科则根据医院是否收到该医用设备的采购发票进行账务处理；同样，当医用设备达到使用年限或无法继续使用时，使用科室提出申请报废，设备科审核确认后对该医用设备进行核销登记，而财务部门却无法下账，必须得到主管部门对该设备报废的批复之后才能进行账务处理。这两个部门的工作往往不能同时进行，存在时间差，造成医院固定资产账实不符。在现实工作中，医院领导常常通过会计报表来了解医院的资产状况，然而，会计报表所记录的资产价值却不是对医院固定资产实际状况的如实反映，不能为领导决策提供可靠的依据。 　　1.3 物资采购部门、配送部门和使用部门工作脱节 　　医院物资配送部门的主要职责是对采购部门采购的物资进行入库、保管，并根据使用部门的需求配送至相关使用科室。但是在实际工作中，物资使用部门并不十分了解物资配送部门的库存状况，仅仅根据自己对某项物资的需求而向采购部门提出采购申请，采购部门往往是只要使用科室提出了申请，相关领导签字同意就开始进行采购，没有对采购物资的品种、规格、数量向配送部门进行核实以确认是否应当采购或采购多少数量。这种情况下采购回来的物资容易造成库存的积压和浪费。由于医疗物资具有其特殊性，对安全性、时效性的要求极高，特别是卫生材料中的高值耗材，如果超过了有效期限，会给医院造成极大的资金浪费。 　　1.4 成本核算不全面 　　成本核算是医院经营活动的重要手段之一，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法，通过全成本核算，降低医院的经营成本，提高医院服务质量，有利于提高医院的市场竞争力。新《医院会计制度》的实施，更进一步要求医院实行全成本核算。但是，由于对全成本核算的重要性认识不足，有些医院只重视对临床、医技科室医疗成本的核算，而忽略了对行政后勤