关于加强农合医保病人审核管理工作中几点思考.docVIP

关于加强农合医保病人审核管理工作中几点思考 　　【摘 要】文章通过对农合、医保住院病人审核中存在的问题，提出处理对策，明确加强医院管理，加强政策宣传，从而确保医保基金的安全，维护患者权益，保持医院健康发展。 　　【关键词】医院；农合医保病人；审核；管理 　　医疗保险建制十余年来，随着医疗保险覆盖面扩大，参保人数大幅增多，来医院就诊的患者中参保患者所占的比例也逐年提高。而医院是医、保、患三方利益和矛盾的汇集点。如何配合农合医保（以下简称农保）机构维护农保基金的安全运转，确保农保病人的利益不受损失，保障医院的社会及经济效益双嬴，医院医保科承担了重要的责任。如何加强农保病人的审核，宣传农保政策，协调农保病人出院结算，成为医保科工作的重中之重。本文就农保住院病人审核中存在的问题及解决对策进行了探讨。 　　1 存在的问题 　　1.1政策理解不透彻 　　政策是执行的标准。基本医疗保险制度政策性强，涉及面广，配套文件多，除国家、省市的统一政策外，各县区还根据当地基金征收情况制定了相关规定。由于各个地方的政策标准不一，种类繁多，变化较快，只有让医务人员和参保人员都熟悉医保政策，及时了解医保动态，才能保证医保政策的顺利贯彻执行。而由于医务人员和参保人员素质参差不齐，理解能力不同，使得医保政策执行的不完整。具体表现在三个方面： 　　1.1.1 医务人员 　　表现为医务人员对医保政策认