CBP在非肾脏疾病中应用.pptxVIP

葛洲坝集团中心医院 武汉大学中南医院三峡医院 肾内科 窦军;CBP的演变;;以往，肾脏病和重症医学之间极少存在着互动 而今，随着ARF原发病谱的变迁，ARF在MODS、老年患者中比例大幅度的上升，由于共同的病人和ARF发生的复杂性，肾脏病和重症医学之间的互动正在不断持续地增加;;这种学科间的密切互动，促进了血液净化技术与多学科的共同发展 CRRT疗法向多学科领域的快速渗透为血液净化技术找到了更加广泛的发展空间 ;CRRT的临床应用;CRRT的优点;CBP的命名;CBP的原理;临床常用的CBP技术;CBP常用治疗模式参数的比较;CBP设备;CVVH 连续性血液滤过;CVVHD 连续性血液透析;CVVHDF 连续性血液透析滤过;持续地维持重症患者的血流动力学稳定 持续地清除过多的组织内水，恢复体液在体内的常态分布 持续稳定地控制氮质血症，纠正代谢紊乱，维持体内合适的电解质水平与酸碱平衡 不间断地清除循环毒素和中小分子物质 根据需要提供营养支持和药物治疗 保障重症患者体内环境持续相对稳定 CBP治疗模式多样，可根据治疗目标灵活组合;CBP持续地维持各项生理指标的稳定; CBP血管通路; 颈内静脉置管; 股静脉置管; CBP的临床应用;CBP在非肾脏病领域的适应征; CBP在MODS中的应用; MODS的流行病学;致病因素; CBP在MODS中的应用;CBP在MODS治疗中的作用;全身炎症反应综合征（SIRS） 指感染或非感染病因（创伤等）作用于机体而引起的难以控制的全身性瀑布式炎症反应的综合征。;参与SIRS的致病介质;CBP清除炎症介质机制;CBP辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）; CBP辅助治疗重症急性胰腺炎;CBP辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;清除炎性介质、 清除肺间质水肿， 从而明显改善肺氧合； CBP中的低温， 可使ARDS患者减少氧耗， 使CO 2 产生减少； CBP置换液中补充碳酸氢盐，可使CO2 产生减少， 有助于减轻高碳酸血症。 调节水、电解质、酸碱平衡;;CBP在顽固性心衰中的应用;CBP在顽固性心衰中的应用;;CBP治疗挤压综合征;1、挤压综合征，横纹肌溶解 2、失血或紧张所致休克 3、进食进水少，出汗多所致的血容量不足 4、创伤、感染、DIC所致的多器官衰竭 5、原有慢性肾脏疾病急性加重 6、心肾综合症等全身疾??所致的肾损害 7、抗生素、药物所致的肾损害 8、其他原因;挤压综合征的含义;挤压综合征患者的临床特点;1、保持血液动力血稳定 2、调节水、酸碱、电解质平衡 3、缩短肾功能恢复时间及防止并发症 4、清除肌红蛋白，减轻肾脏损害 5、清除炎症介质和血管活性物质，如补体片段、缓激肽、前列环素、血栓素、白三烯等，防治SIRS和MODS 6、持续缓慢的超滤减轻挤压伤局部肿胀 7、保障血液制品、营养物质的输入;;通过CBP的弥散、对流和吸附作用，清除过多的细胞因子和炎性介质，重建体内免疫平衡 精确调控和清除过多的容量负荷，恢复体液在体内的常态分布，增加组织氧输送的效率 维持良好的酸碱和电解质平衡，为脏器正常代谢提供良好的内环境 持续清除机体内的代谢产物，减轻相关脏器负荷 改善营养支持条件，为脏器提供合适的营养 辅助循环动力作用，减轻心脏负荷和肺水量;CBP的并发症;CBP的并发症;总结;放下包袱，才能轻装前行