湖南普通高校青年骨干教师培养对象申报表.DOC

PAGE 1 －PAGE 6－ 湖南省普通高校青年骨干教师培养对象申报表 学校名称： 一、个人及指导教师基本情况 姓名 性别 出生年月 政治 面貌 民族 最高学历 最后学位及获得时间 学位授予学校 所学专业 从事学科 研究 方向 现任专业技术职务 所在部门（院系） 现任行政职务 主要社会兼职 外语水平等级 计算机应用水平等级 办公 电话 手机 电话 QQ邮箱 指导教师情况 姓名 性别 年龄 从事学科 专业技术职务 现任行政职务 所在单位及部门 主要社会兼职 二、个人学习（高中及以上）、进修与工作简历 起 止 日 期 所在单位 主要内容 三、近三年年度考核情况及主要师德师风业绩 年度 年 年 年 考核结果 主要师德师风业绩： 四、近四年完成的主要教学任务情况及教学工作业绩 讲 授 课 程 授课起止日期 总学时数 授 课 对 象 教学满意度 主要教学工作业绩（如参加教学竞赛、精品在线开放课程建设、指导学生学科（专业）竞赛等）： 五、近四年承担的主要科研工作情况（含教学研究、专业研究、技术开发、重大社会服务等课题、项目） 起止日期 项 目 名 称 项目类别 任务下达部门 本人排名 是否完成及完成时间 六、近四年发表著作（教材）、论文及专利等教研科研成果情况 日 期 著作（教材）、论文、专利等名称 发表刊物或出版社或专利类型等 本人排名 七、未来三年培养期间个人教学、科研等工作规划要点 八、未来三年个人培养经费主要项目预算（包括培养经费主要用途及金额） 九、学院教授委员会（学术委员会）评审意见（请对其学术水平、研究能力、教学与科研成就、发展潜力等进行评价） 专家（签名）： 年 月 日 十、学院意见（请对本表内容的真实性、是否同意立项为培养对象、等签署具体意见） 校长（签名）： 年 月 日 十一、、学校意见（请对本表内容的真实性、是否同意立项为培养对象、能否提供培养经费及金额等签署具体意见） 校长（签名）： 年 月 日 十二、省教育厅确认意见 （公 章）： 　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日