冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症临床研究.docVIP

冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症临床研究 　　 　　 　　 　　（1.重庆三峡中心医院康复二病区，重庆404000；2.重庆三峡中心医院，重庆404000） 　　[摘要]目的：探讨冲击波配合足底康复训练对跟痛症的应用效果。方法：选择2010年4月~2012年12月期间入住我院康复科的跟痛症患者105例，随机分治疗组、对照组A和对照组B三组，每组各35例。治疗组行冲击波治疗同时配合足底康复训练；对照A组仅进行足底康复训练；对照B组仅进行冲击波训练。治疗结束后评价各组治疗效果，随访期间统计复发率。 结果：治疗组总有效率为97.1%；对照组A总有效率为54.3%；对照组B总有效率为74.3%。与对照组比较，治疗组总有效率有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；两对照组组间比较，单纯冲击波治疗的对照组B疗效要优于单纯足底康复训练的对照组A，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组随访期间复发2例，复发率为5.71%，对照组A复发8例，复发率为22.86%，对照组B复发3例，复发率为8.57%，对照组A复发率明显高于治疗组合对照组B，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组B与治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症效果好，优于单纯冲击波和足底康复训练，同时，冲击波具有预防跟痛症复发作用。 　　[关键词]冲击波；足底康复训练；跟痛症；复发 　　中图分类号：R681.8R454.1文献标识码：A文章编号：2095-5200（2014）04-089-03 　　DOI：10.11876/mimt201404029 　　Clinical study of shock wave combined with Plantar rehabilitation training in the treatment of plantar heel painYANG Fang1，WANG Yi-liang2，GONG Ze-hui1，GUO Qiang1，ZHOU Xiao-qin1，DU Fu-qin1，YUAN Ke1，TAN Yan-chao1，LONG Bao-zhu1，XIE Cheng-bao1.（1.Department of rehabilitation,Chongqing Three GorgesCentral HospitalChongqing404000；2.Chongqing Three Gorges Central Hospital.Chongqing404000)跟痛症（painful conditions 0f the heel）是一种临床表现，属于临床常见病，是跟部急、慢性疼痛的一组症候群[1]。该病与退化和劳损有很大关系，特点主要表现为行走时足跟部出现疼痛。中老年人多发，集中于50岁左右。跟痛症属于骨科疾病，归结于肌肉韧带的失衡，导致骨膜收受到不当牵扯，最后造成软组织的一种慢性劳损伴局部无菌性炎症所致[2]。严重者可造成局部软组织增厚、粘连、挛缩或局部慢性损伤渗血后钙盐沉积致骨刺形成等形态学的改变，给中老年人生活带来诸多不便。临床上常用的治疗方法包括口服消炎止痛药、局部封闭、中药熏洗湿敷、小针刀微创治疗等，但效果并不是特别理想。我科将冲击波配合足底康复训练运用于跟痛症患者，收到了满意效果，现具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年4月~2012年12月期间入住我院康复科的跟痛症患者105例，男75例，女40例，年龄40~70岁，平均（53.2±5.5）岁。病程3~90个月，平均(42±6）个月。所有患者均根据临床表现、查体及X片检查得到确诊[3]。按随机数字法将105例跟痛症患者分为三组，治疗组、对照组A和对照组B，每组35例。纳入标准：符合跟痛症的诊断标准；病程＞3个月，3个月内未经过冲击波、超声波或类似治疗者；病人在签署知情同意书下同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。三组患者年龄、性别、病程及病情程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1冲击波治疗采用深圳市慧康医疗器械有限公司生产的型号为HK.ESWO-AJII的冲击波骨科治疗机。 　　采取俯卧位，患足固定在支架或枕头上，使足底和水囊尽量垂直。在跟部内外侧缘找出最明显的压痛点（一般痛点在跟部中央偏内侧），用圆珠笔划圈标记。根据治疗机设计的第二焦点瞄准器对准痛点，冲击初始电压7.0 KV，能量0.056 mJ / mm2 ，试行手动冲击，疼痛有所适应时将能量逐渐调高，以患者能忍受为限，一般可达8. 5 KV ，能量0. 120 mJ / mm2。焦斑大小为1.5 cm2。冲击频率：50～60 次/