凝血酶原复合物治疗慢乙肝肝衰竭凝血功能障碍临床研究.docVIP

凝血酶原复合物治疗慢乙肝肝衰竭凝血功能障碍临床研究 　　摘要：目的观察凝血酶原复合物治疗慢性乙型病毒性肝炎（以下简称慢乙肝）肝衰竭凝血功能障碍的临床疗效。方法将54例慢加急性肝衰竭及71例慢性肝衰竭患者各随机分成两组，慢加急性肝衰竭治疗组27例，对照组27例；慢性肝衰竭治疗组35例，对照组36例。对照组给予常规保肝、抗病毒、改善循环、对症支持治疗，治疗组除给予常规组治疗外，加用凝血酶原复合物300IU静滴，3次/w，共2w。结果治疗组患者的凝血功能障碍较对照组改善明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论凝血酶原复合物治疗肝衰竭凝血功能障碍疗效显著，值得推广。 　　关键词：凝血酶原复合物；肝衰竭；凝血功能 　　肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高[1，2]。肝衰竭常常引起凝血功能障碍，出现自发性出血或使原消化道出血加重。我院收治的62例肝衰竭患者给予冻干人凝血酶原复合物治疗，取得满意效果，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院自2008年6月~2013年5月共收治125例肝衰竭（不包括急性肝衰竭和亚急性肝衰竭），均符合《2006年中华医学会感染病学分会及肝病学分会肝衰竭诊疗指南》中的诊断标准[3]。其中慢加急性肝衰竭54例，慢性肝衰竭71例。慢加急性肝衰竭患者随机分成治疗组27例，对照组27例。其中治疗组男性18例，女性9例，平均年龄（43±7）岁；对照组男性21例，女性6例，平均年龄（46±4）岁。两组患者在性别比、年龄、腹水量及两组治疗前PT、APTT、TT、FG对比差异无统计学意义(P＞0.05)。慢性肝衰竭患者随机分成治疗组35例，对照组36例。其中治疗组男性24例，女性11例，平均年龄（45±5）岁；对照组男性21例，女性15例，平均年龄（44±5）岁。两组患者在性别比、年龄、腹水量及两组治疗前PT、APTT、TT、FG对比差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2方法对照组给予常规保肝（复方甘草酸苷注射液80ml+多烯磷脂酰胆碱注射液10ml）、抗病毒（均为贺普丁+贺维力，葛兰素史克公司生产）、改善循环、对症支持治疗（人血白蛋白，支链氨基酸，能量合剂）及利尿、补充电解质治疗，治疗组除给予常规组治疗外，加用凝血酶原复合物300IU静滴，3次/w，共2w。所用冻干人凝血酶原复合物为华兰生物工程股份有限公司生产，规格300IU／支。 　　1.3观察指标观察患者临床症状及体征的变化。监测凝血酶原复合物当日治疗前及2w后凝血酶原时间（以下简称PT）、部分凝血酶原时间（以下简称APTT）、凝血酶时间（以下简称TT）、纤维蛋白原（以下简称FG）水平，并进行比较。观察并发症消化道出血的发生率。 　　1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±s表示，进行t检验。计数资料进行χ2检验。P0.05被认为有显著性差异。 　　2结果 　　2.1凝血功能指标比较 　　2.1.1慢加急性肝衰竭治疗组，27例，治疗前，PT 24.6s±3.8s，APTT 53.8s±3.8s，TT 23.6s±3.1s，FG 1.499g/L±0.318g/L；治疗后，PT 22.8s±4.4s，APTT 52s±4.6s，TT 20.9s±3.4s，FG 1.633g/L±0.383g/L，P=0.000。慢性肝衰竭治疗组，35例，治疗前，PT 23.1s±2.7s，APTT 53.4s±3.7s，TT 23.7s±1.9s，FG 1.439g/L±0.241g/L；治疗后，PT 21.75s±3.3s，APTT 51.5s±4.7s，TT 22.6s±2.4s，FG 1.542g/L±0.298g/L，P=0.000。数据表明，慢加急性肝衰竭治疗组和慢性肝衰竭治疗组均在治疗后PT、APTT、TT较治疗前缩短，FG较治疗前增加。慢加急性肝衰竭治疗组治疗前后各指标比较，P＜0.05，差异有统计学意义；慢性肝衰竭治疗组治疗前后各指标比较，P＜0.05，差异有统计学意义。 　　2.1.2慢加急性肝衰竭治疗组治疗后，27例，PT 22.8s±4.4s，APTT 52s±4.6s，TT 20.9s±3.4s，FG 1.633g/L±0.383g/L；对照组治疗后，27例，PT 25.5s±4.8s，P=0.038，APTT 54.7s±5.2s，P=0.047，TT 22.7s±3.1s，P=0.049，FG 1.415g/L±0.285g/L，P=0.01。慢性肝衰竭治疗组治疗后，35例，治疗前，PT 21.7s±3.3s，APTT 51.5s±4.7s，TT 22.6s±2.4s，FG 1.542g/L±0.298g/L；对照组治疗后，PT 24.1s±4.1s，P=0.009，APTT 53.8