冬病夏治治疗类风湿关节炎临床观察及护理.docVIP

冬病夏治治疗类风湿关节炎临床观察及护理 　　【摘要】 目的 观察“冬病夏治”穴位贴敷治疗类风湿关节炎的疗效。方法 将70例类风湿关节炎患者在夏季三伏天采用中药穴位贴敷治疗及护理， 连续三年治疗后， 按显效、有效、无效为类风湿关节炎治疗效果判定标准进行评估。结果 70例患者完成了年空位敷贴治疗后， 总有效率达到92.86%。结论 “冬病夏治”穴位贴敷可明显减轻类风湿关节炎的关节疼痛、肿胀、畸形等症状， 是一种值得推广的中医治疗方法。 　　【关键词】 冬病夏治；类风湿关节炎；穴位贴敷；护理 　　“冬病夏治”是根据《素问?四气调神论》中“春夏养阳”原则[1]， 是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病， 在夏季给予穴位贴敷的治疗， 立足于改善病体虚弱气血阴阳不足的本质， 提高机体的抗病能力， 从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失。类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性免疫系统性疾病。其病理特点为关节软骨变性、软骨下骨硬化、关节边缘增生、骨赘形成， 临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限， 是手、足小关节的多关节性、对称性、侵袭性关节炎症， 可以导致关节畸形及功能丧失。近3年本院应用“冬病夏治”穴位贴敷疗法及护理类风湿关节炎患者70例， 收到了很好的治疗效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院针灸科从2011年夏季开始对类风湿关节炎患者70例进行中药穴位贴敷， 于每年初伏、中伏、末伏各贴1次穴位贴敷， 连续3年治疗， 从2011年初伏开始治疗至2013年末伏结束。类风湿关节炎患者70例， 其中男21例、女49例， 年龄25～78岁， 平均年龄47岁， 病程2～30年不等。患者正、侧位X线摄片， 可见不同程度的关节退变、关节间隙狭窄、骨赘形成、关节积液， 均符合《骨关节诊治指南》诊断标准[2]。 　　1. 2 治疗方法 贴敷药物：敷贴药物采用本院自制的中药， 其主要成份为：白附子1份， 南星、白芷、艾叶、防风、吴茱萸、延胡索， 各3份研成粉， 生姜制成姜汁， 用时把药粉与姜汁调匀成泥状， 制成直径约1.5 cm、厚度约0.3 cm的药饼以贴敷穴位用， 现配制现用。选取穴位：选用犊鼻（外膝眼）、内膝眼、血海、鹤顶、委中、肝俞、肾俞、命门、腰阳关、脾俞、足三里等穴位， 将配制好的药饼贴敷在穴位上， 再贴上麝香虎骨膏， 持续敷贴4～6 h后自行取下， 患者均于每年初伏、中伏、末伏的第1天来院进行敷贴， 连续3年为1个疗程。药物通过局部吸收直达病处， 促进局部血液循环， 消除炎症， 减轻疼痛， 改善活动功能， 并通过腧穴及经络本身的效应， 提高了疗效。 　　1. 3 护理 　　1. 3. 1 禁忌人群 对贴敷药物或药膏成分过敏者、过敏体质、瘢痕体质者、机体在发热期的患者。 　　1. 3. 2 慎用人群 孕妇、艾滋病 、结核病或其他传染病、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脏病等。 　　1. 3. 3 敷贴前护理 类风湿关节炎患者由于病程长、病情反复、活动受限， 易产生焦虑、悲观情绪， 护理人员耐心向患者和家属解释穴位敷贴治疗的特点， 以及可能出现的不良反应， 消除患者的思想顾虑， 争取患者的信任和合作， 从而取得最佳的治疗效果。敷贴时间的选择， 三伏时节是四季阳气最旺盛的季节， 而中午又是一天阳气最旺之时。因此， 选取初伏、中伏和末伏当日中午进行敷贴。 　　1. 3. 4 敷药时的护理 敷贴期间密切观察患者局部及全身反应。敷药持续时间根据其年龄、体质和对药膏的耐受程度而定， 一般控制在4～6 h， 以不灼伤皮肤为宜[3， 4]。对热或药物较敏感的患者， 若有烧灼感即除去敷贴， 以免发生灼伤。少数痛阈较低的患者， 须经常查看敷贴处的皮肤， 并适当缩短敷贴时间。敷贴期间勿接触生水， 若仅有轻度瘙痒、灼热、刺痛为正常药物反应， 可持续6h 再揭去敷贴药物。敷贴当天不可曝晒， 宜在阴凉的房间里。 　　1. 3. 5 敷药后的护理 一般揭去敷贴药物后最好不要立即清洗， 以保持药效。洗澡时水温适宜， 不宜用凉水洗澡， 不宜用肥皂沐浴液等搓洗， 禁止游泳、淋雨、使用冷气。由于所用中药及辅料多为辛温之品， 敷贴后可能会出现水疱或皮损， 水疱较小不必处理， 待其自然吸收， 较大的水疱需在常规消毒下， 用无菌注射器抽净疱内液体， 外涂湿润烧伤膏， 避免感染。患者在敷贴期间的饮食宜清淡， 尽量避免食用寒凉、过咸辛辣之品， 应慎食海鲜、牛羊肉等， 以免影响疗效。 　　1. 4 疗效标准 于2013年治疗结束1个月后进行疗效评定， 按《骨关节诊治指南》疗效评定标准。①显效：关节疼痛肿胀消失、功能活动恢复正常；②有效：主要症状减轻或基本消退、关节功能基本恢复或有明显进步；③无效：关节疼痛及肿胀无变化。总有效率=（显效+