冰土豆泥外敷治疗骨科病人输液后静脉炎研究.docVIP

冰土豆泥外敷治疗骨科病人输液后静脉炎研究 　　【摘 要】目的：研究冰土豆泥外敷治疗骨科患者输液后静脉炎疗效。方法：将骨科80例静脉输液发生静脉炎的患者，按静脉炎发生先后随机分为观察组和对照组各40例，穿刺点经压迫止血处理后，观察组用冰土豆泥外敷2天后，再用未冷藏的土豆泥外敷1天。对照组用土豆切片外敷3天，将两组的治愈率，疼痛减轻率、硬结减轻率、静脉弹性恢复率进行比较分析。结果： 　　组 治愈率 疼痛减轻率 硬结减轻率 静脉弹性恢复率 　　观察组 90% 100%， 95%， 80% 　　对照组 60%， 100% 75% 52.5% 　　经统计处理，P0.05， 差异有统计学意义。结论： 冰土豆泥外敷治疗骨科病人输液后静脉炎，疗效确切。 　　【关键词】骨科患者 输液静脉炎；冰土豆泥；土豆片；外敷 　　【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01257-02 　　骨科病人由于静脉输入甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷等高渗性液体，及高浓度刺激性强的抗炎、抗栓塞药物；因为肢体的损伤、手术，不能在患肢输液，输液部位局限；脊柱损伤与疾病、髋部骨折等老年患者肝肾功能下降，药物半衰期延长，血管的弹性差，脆性大，极易引起静脉炎。既增加病人痛苦，又影响用药与康复。 　　临床上常用土豆片外敷治疗静脉炎，取得一定疗效。但因受炎性体表温度升高及水分挥发等因素影响，每个人切土豆片的技术也存在偏差，土豆切片厚薄把握不均匀，以至于外敷的土豆片不能紧贴皮肤，容易脱落、干结，影响疗效，需要经常更换，操作不方便。我科采用冰土豆泥外敷治疗输液后静脉炎，取得满意疗效。现介绍如下： 1 资料与方法 我院骨科两个病区2012年8月至2013年8月共进行静脉穿刺输液18000余次，对其中发生的80例静脉炎用冰土豆泥或土豆片外敷，进行干预治疗研究。其中男52例，女28例，年龄22--86岁，平均年龄45岁。腰椎间盘病变10例，脊柱骨折15例，髋部骨折13例，四肢骨折32例，严重皮肤肌肉挫裂伤10例。 　　1.1 静脉炎症临床表现与分级[1] 　　静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。 　　静脉炎症分级：按症状轻重分为5级。0级只是局部不适感，无其他异常；1级静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；2级不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛；3级穿刺点发红，并扩延5cm左右；4级穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点皮肤发红扩展5cm以上；5级除具有4级症状以外，还在拔针时，针尖可见脓汁，临床上一般以2～4级常见。 　　1.2方法 按静脉炎发生先后顺序分为观察组40例和对照组40例，观察静脉炎达到3--4级时，立即拔针，停止在患肢静脉输液，穿刺点轻轻按压5分钟止血，患肢抬高、制动。用冰袋冰敷2h后，用冰土豆泥或土豆片贴敷干预治疗观察。 1.2.1观察组：用冰袋冰敷2h后立即用冰土豆泥涂抹覆盖，范围大于静脉炎症区域边缘3cm，用保鲜膜固定，每8h更换一次，持续2天。2天后，继续用未冷藏的土豆泥外敷1天。 1.2 .2对照组：用冰袋冰敷2h后立即用生土豆切片贴敷，每片土豆厚约0.1cm，范围大于静脉炎症区域3cm，用无纺布胶布固定，土豆片干后即更换。一般每30分钟更换一次。 1.2.3观察方法：两组均于贴敷3天后开始，通过观察炎症消退、局部硬结、疼痛、及血管弹性恢复情况，观察判断疗效。 疗效评定标准：治疗效果分为治愈，显效，有效，无效4级。治愈为炎症全部消退，没有红肿疼痛及硬结，血管充盈，弹性好。显效为炎症基本吸收，无硬结，红肿疼痛明显减轻，血管变软，有压痛。有效为炎症吸收1/2，有硬结，红肿疼痛减轻，血管稍硬，弹性稍差；无效为静脉炎消退不明显，局部红肿疼痛和硬结，静脉呈条索状。 统计学方法：用spss15.0软件对资料进行X2检验 2 结果 2.1 两组干预治疗3天的效果比较 　　组 病例 治愈 显效 有效 无效 　　观察组 40 38 2 0 0 　　对照组 40 24 11 5 0 　　2.2 两组干预治疗3天后局部红肿疼痛、硬结消退情况比较 　　组 病例数 完全消退 基本消退 未消退 　　观察组 40 38 2 0 　　对照组 40 24 16 0 　　2.3 两组干预治疗3天后静脉血管弹性恢复情况比较 　　组 病例数 完全恢复 基本恢复 未恢复 　　观察组 40 36 4 0 　　对照组 40 24 16 0 　　3 讨论 　　3.1 土豆的药理作用与营养价值[2]：土豆又名马铃薯。具有解毒消肿功效。主要药用成分为维生素B族、维