冲击式口服催吐新法在口服中毒患者中应用及护理体会.docVIP

冲击式口服催吐新法在口服中毒患者中应用及护理体会 　　摘要：目的 探讨冲击式口服催吐新法在口服中毒患者中的应用及护理方法。方法 将口服中毒患者随机分成传统组和对照组，对照组50例运用改良后的冲击式口服催吐新法对患者进行洗胃，传统组50例使用传统的方法进行洗胃，同时对两组患者均进行舒适护理。结果 对照组的首次洗出时间及洗胃总时间、咽部红肿情况明显低于传统组。结论 使用冲击式口服催吐新法对口服中毒患者进行洗胃能明显降低洗胃时间，咽部刺激减少，红肿充血情况降低，减轻患者的不良反应，同时对患者进行舒适护理能加强患者的配合行为，增强了抢救成功率。 　　关键词：冲击式口服催吐；口服中毒；护理体会 　　急性口服中毒患者是急诊常见病，对人体健康危害极大，有些患者甚至会造成严重的并发症，尽早、彻底的洗胃，能迅速有效地清除胃内毒物，是抢救口服中毒患者重要、有效地措施之一。洗胃术在临床上有口服催吐法和插胃管洗胃法，口服催吐法对于服毒量少、清醒能合作者具有简便易行、对合作口腔及胃粘膜刺激小、易被合作接受，同时有助于排出胃内较大的毒物颗粒，并可避免较大的毒物颗粒及较多的食物残渣在插胃管洗胃过程中堵塞胃管，延长洗胃时间[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究选择我院2012年1月～2013年3月口服中毒就诊的患者100例，男70例，女30例，年龄16～61 岁，平均34.6岁。随机分为传统组与对照组，两组在性别、年龄、中毒类型等一般资料上比较差异不明显，具有可比性，（P0.05），见表1。 　　1.2方法 将口服中毒患者100例，随机分成传统组50例，采用传统口服催吐法，即采用患者喝水后由护士压喉以刺激呕吐的方法，和对照组50例，采用冲击式口服催吐法，即1名护士站在患者一侧，一手扶住患者，一手用压舌板压患者的舌根部，另1名护士站在患者的另一侧，将手置于患者的上腹部，不断用一定的力量向上呈冲击式按压，同时轻拍患者背部胃区，直到患者将胃内容物呕出，并反复进行，将毒物彻底清除[2]。 　　1.3洗胃液的选择及洗胃液温度 100例患者均使用温开水进行洗胃，洗胃液温度在25℃～38℃。温度过低造成患者胃部不适，增加患者的抵抗情绪，同时可使胃粘膜收缩，加深邹折，增高了患者发生寒战的几率，此外，有些毒物在低温下溶解效果不佳，不能够顺利的排出体外；温度过高则胃粘膜血管容易扩张，使血液循环加速，这样就会增多毒物的吸收量[3]。 　　1.4检测指标 首次洗出时间和洗胃总时间；洗胃液量；患者咽痛、咽部充血情况；洗胃后患者因毒物引起的不适感和催吐引起的不适感的自我感觉好转时间；护士操作的情况；患者配合情况。 　　1.5统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，（x±s）表示，采用t检验，χ2检验，P0.05为差异，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组首次洗出时间和洗胃总时间的比较 对照组的首次洗出时间及洗胃总时间、咽部红肿情况明显低于传统组。P0.05，差异有统计学意义，见表2。 　　2.2两组洗胃液量的比较 两组采用两种方法的洗胃液量无明显差异P0.05，无统计学意义。对照组相比传统组用较多的洗胃液，是因为患者催吐过程顺利的同时受到护士的鼓励、劝导下会不自主的喝更多的洗胃液，更好地配合护士，见表3。 　　2.3两组患者咽部红肿情况、精神恢复时间比较，见表4。 　　2.4两组护理人员可操作性和满意度的比较，见表5。 　　3护理 　　3.1一般护理 将患者安置在抢救室内，以备洗胃过程中发生意外；准备好洗胃液。 　　3.2对患者进行舒适护理 舒适护理是一种创新性、新型的护理模式，为患者提供一个最舒适的状态，为舒适护理的最终目标。 　　3.2.1做好洗胃操作的解释工作 首先要认真履行患者的知情权和医护的告知义务，使患者有必要的心理准备，同时给予家属和患者心理指导和安慰，告诉家属如何配合医疗护理工作[4]。 　　3.2.2迅速准确对患者进行评估 初步了解患者中毒原因、毒物种类和量、中毒的时间、患者的面色、情绪及生命体征情况。 　　3.2.3心理护理 护士最先接触患者，护士的语言、行动都会对患者产生较大的影响，特别是自杀患者，更应耐心劝导、关怀和鼓励，使患者紧张、不安的情绪得到缓解，从而主动配合护士进行洗胃工作。在临床中，催吐洗胃时间过长，很大原因花在劝解患者上，实际洗胃过程不一定要很长实际。 　　在做好患者心理护理的同时，要注意家属的心理表现，如担心、情绪激动、自责或指责等，家属的行为会影响到患者的心理，因此，做好家属的心理工作也很重要，根据家属表现出的不同情绪可以采用安解释或隔离等方法。 　　3.2.4洗胃过程中注意观察病情 注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、神志、洗出液的颜色、性质、量、有无血性洗出液