病历讨论-解 放 军第535医院.pptVIP

病 历 讨 论 病情介绍 患者男性，56岁，已婚，因“咳嗽、咳痰，痰中带血10年，再发并口唇发绀，呼吸急促4天”于2013年09月22日20：22入科。 病情介绍 入院查体：T 36.5℃，P 140次/分，R 28次/分，BP 130/80 mmHg，口唇紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音，心率140次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。双下肢无水肿。 病情介绍 既往病史：有“糖尿病”病史10余年，规律注射胰岛素治疗，血糖控制情况可。有“冠心病”病史5年余，有“慢性支气管炎”病史10余年，既往有“肺结核”病史，病情反复。 个人史、家族史无特殊。 心电图 1、窦性心动过速（心率150次/分） 2、心电轴显著左偏 3、异常QSv1-v4 4、T波改变 5、右心室电压占优势 6、右心房扩大？ 血气分析 PCO2：63.4mmHg↑； PO2：70mmHg↓； 总二氧化碳：38mmol/L↑； (AB)：35.9mmol/L↑ （BE）：11mmol/L↑ 胸部CT： 1、考虑左上肺结核性空洞并霉菌感染，请结合临床分析。 2、双肺肺大泡型肺气肿，肺内散在纤维化病变；双肺多发支气管囊状扩张。 3、双侧胸膜增厚，左侧少量胸腔积液。 双肺多发囊状变、纤维化变、左上肺钙化？ 2013年9月22日胸部CT