2017年版人感染H7N9禽 流感诊疗方案.pptVIP

临床表现 检测方法 临床应用 意义及优缺点 核酸检测 对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。 敏感性及特异性均较高，可作为确诊标准。 抗原快检 呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。 检测迅速、易于操作，但不能进行分型。对H7N9检测阳性率低于H1N1及H3N2。 病毒分离 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 可作为确诊标准，但操作复杂，不宜临床常规开展。 血清学方法 动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 可作为确诊标准，但需要双份血清对照，难以提供及时的诊断，适合用于流行病学调查。 1、采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检；2、下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本，标本留取后应及时送检； 3、PCR扩增是临床确诊H7N9病例最常用方法，可作为确诊标准。 病原学及相关检测 临床表现 胸部影像 百分比 双肺受累 54.1% 磨玻璃影 55.9% 实变 89.2% 胸部影像学检查 肺炎患者肺内出现片状阴影；重症患者进展迅速，以双肺多发磨玻璃影及实变影为主要表现，可合并少量胸腔积液；发生ARDS时，病变广泛。 Hai-Nv Gao, Hong-zhou