从最新指南看CKD患者降压策略.pptVIP

指南的进展是建立在对临床证据的回顾及评估上的，每部分的治疗途径及指南建议也是建立在对相关研究的系统性回顾，随着后续研究的陆续完成，对于有争议及局限的问题的深入研究，将会逐一被解答，并给予指南建议 目前CKD患者血压靶目标 　　◇无白蛋白尿的CKD患者为持续≤140/90?mmHg 　　◇有白蛋白尿和接受肾移植的CKD 患者为持续≤130/80?mmHg * * * * 在这项研究中，我们可以看到CCB（波依定5mg）联合ACEI（依那普利5mg），降低SBP和DBP的疗效显著优于ACEI(依那普利)10mg。 这是一项随机、双盲、平行分组比较两种治疗方案降压疗效的研究。2周导入期以及3周依那普利5mg/天治疗后，217例高血压患者随机接受依那普利5mg和非洛地平缓释片5mg联合治疗（n=109）或依那普利10mg单药治疗（n=108）6周。结果显示，依那普利5mg和非洛地平缓释片5mg联合治疗组SBP/DBP与基线相比，降低14.2/10.6 mm Hg，显著优于依那普利10mg单药治疗组的9.6/7.4 mm Hg，说明ACEI与波依定合用比ACEI剂量加倍单用降压效果更显著。 Bakris GL, Serafidis PA, Weir MR, Dalhof B, Pitt B, Jamerson K, et al., ACCOMPLISH Trial I