结核病儿科学.ppt

控制颅高压 肾上腺皮质激素（使用抗炎药的基础上） 可控制炎症，减少渗出，降低颅内压，减少粘连，利于脑脊液循环。 泼尼松：每日1 ～ 2mg/kg（30 ～ 45mg/d） 1个月后减量，疗程8～12周。 脱水剂 20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，30min内静推；每4～6小时一次，2～3日后减少次数，7～ 10日停用。 利尿剂 控制颅高压 侧脑室引流 腰穿减压和鞘内注射 脑外科手术：脑脊液分流术 控制颅高压 腰穿减压和鞘内注射 适应证 ①颅内压较高，激素和脱水剂治疗无效 ②脑膜炎症控制不佳，颅内压难于控制 ③脑脊液蛋白大于3g/L 控制颅高压 腰穿减压和鞘内注射： 方法： 2～ 4周为1疗程 适量放脑脊液后，鞘内注射 N.S 2～ 3ml INH 20～ 50mg （＜3岁，剂量减半） DXM 2mg 控制颅高压 对症治疗 降温 止惊 维持水、电解质、酸碱平衡 并发症的处理 高压氧治疗 其他 定义 病原 发病机制和病理改变 临床表现 诊断 治疗 预后 决定结核性脑膜炎预后的两个因素 发病年龄 The age of the patient 治疗时间 The sta