太阳病变证方证.ppt

此方与小承气汤仅一味之差，虽都治腹满，然小承气汤所治偏下，本方所主则病位偏上。“卧起不安”点出了病情的严重程度，也暗含了失眠之义。临床上遇到神经官能症、焦虑症、失眠症，可以此方配合半夏厚朴汤或四逆散治之，往往腹胀消除，睡眠改善，则患者的精神状态随之好转（黄煌经验：半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩 ）。 ?本方的运用除了抓主证外，舌象也是重要的参考。临床所见其舌象多为舌质红而舌苔粘腻较厚。《伤寒论》2２1条提及“舌上苔”，厚朴所主，舌苔也多厚腻。另外，栀子、黄连、连翘均可治烦，但烦的性质和部位都不同。黄连之烦是烦悸，栀子之烦是烦闷、连翘之烦是烦而汗；黄连烦悸而心下痞，栀子烦闷而胸中窒，连翘烦汗而咽中痛，此为鉴别要点。但临床烦热而胸中窒者，多易患咽痛、目赤、鼻衄、小便短赤涩痛、舌红等证，因此三者又常常合用。 甘草泻心汤的治法和方义： 甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两? 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤。今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参。今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒食用此方皆有人参，知脱落无疑。 甘草泻心汤有补中和胃消痞的功效，方即半夏泻心汤加