前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死78例临床疗效观察.docVIP

前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死78例临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨前列地尔注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 将78例急性脑梗死患者随机分治疗组(前列地尔联合依达拉奉)40例和对照组(血塞通)38例。观察两组患者治疗前后的神经功能恢复情况和病情程度。结果 对比两组患者在用药后第1周和3周后神经功能缺损评分，与治疗前的差异均有统计学意义(P0.05)，与对照组组比较治疗组患者神经功能恢复较早且增幅明显，在用药后第1周和第3周两组增幅差异有统计学意义(P0.01)。治疗组用药后不良反应轻微。结论 两组患者神经功能缺损评分明显下降，日常生活能力有较大的提高，但治疗组优于对照组，前列地尔联合依达拉奉对急性脑梗死是一种安全有效的治疗方法。? 　　【关键词】 前列地尔；依达拉奉；血栓通；脑梗死 　　 　　急性脑梗死发病率呈逐年上升的趋势，其致死、致残率较高，对急性脑梗死的治疗日益引起重视。我院2009年2月至2010年7月采用前列地尔脂微球载体制剂联合依达拉奉治疗78例急性脑梗死，疗效确切、安全，现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 诊断标准 全部病例均符合第四次全国脑血管病学术会议 　　《各类脑血管疾病诊断要点》［1］中的诊断标准，排除既往有脑卒中病史。? 　　1.2 一般资料 经本院头颅CT证实为急性脑梗死的患者78例，发病时间6~72 h，其中颈动脉系统梗死46例，椎基底动脉系统梗死32例。符合以下标准:①无昏迷或抽搐;②无出血史、消化道溃疡或血液系统疾病;③无严重的肝肾功能障碍;④血压不超过180/110 mm Hg;⑤患者肌力在4级以下。将78例住院患者，随机分为治疗组40例，男29例，女11例，年龄44~78岁，平均65.7岁；对照组38例，男25例，女13例，年龄43~76岁，平均64.2岁；两组患者在性别、年龄、病残程度、并发症等方面经统计学处理差异无统计学意义，P0.05具有可比性。? 　　1.2 治疗方法 治疗组：采用前列地尔注射液(商品名凯时,北京泰德制药有限公司生产)2 ml/10 μg加入生理盐水20 ml中,缓慢静脉推注1次/d，加用依达拉奉注射液30 mg(江苏先声药业)加 0. 9%生理盐水100 ml 静脉滴注,0. 5 h内滴完2次/d;对照组：血栓通0.3 g加0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，两组患者基础治疗相同，根据情况控制血压、血糖、血脂。? 　　1.3 疗效评定标准 采用欧洲脑卒中评分量表(ESS)评定神经功能缺损，以ESS增分率来判断疗效，计算方法如下:增分率(%)=(治疗后积分一治疗前积分)/(100-治疗前积分)×100%，把增分率分为4个等级来判断疗效:86%~100%为基本痊愈:45%~85%为显著进步:18%~45%为进步: 118%为无效；以基本痊愈、显著进步与进步3项合计计算总有效率。? 　　1.4 治疗前后检查 血尿常规、血小板计数、凝血四项、血脂、血糖、肝、肾功能、心电图等同时观察不良反应。? 　　1.5 统计学方法 治疗前后ESS评分比较采用均值±标准差(x±s)表示，表示统计方法采用t检验和χ?2检验，以P0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 3 d后进行疗效评定，结果两组疗效对比:治疗组40例基本痊愈16例，显著进步12例，进步9例，无效3例，有效率92.5%；对照组38例，基本痊愈8例，显著进步14例，进步8例，无效9例，有效率76.3%；两组比较差异有统计学意义，P0.01，详见表1。? 　　组别例数基本痊愈显著有进步进步无效总有效率 　　治疗组4016(40%)12(30%)9(22.5%)3(7.5%)92.5% 　　对照组388(21%)8(36.8%)14(36.8%)7(18.4%)74.2% 　　 　　注：两组比较有显著差异，P0. 01? 　　 　　2.2 治疗1、3周后，治疗组、对照组神经功能缺损程度ESS评分均较前明显改善，两组对比差异有统计学意义，前者P0.05，后者※P0.01，而从治疗组和对照组的起效时间相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。两组治疗前后ESS评分见表2? 　　2.3 不良反应，治疗组有2例出现局部皮肤发红，与静脉推注速度较快有关，均在8 h内消失，疗程前后，两组心电图、肝，肾功能未见异常改变。? 　　3 讨论? 　　急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带 　　?? 　　作者单位：472000三门峡市中心医院神经内科 　　? 　　组成，心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供应有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍