剖宫产产妇术后早期乳房按摩护理对乳汁分泌影响.docVIP

剖宫产产妇术后早期乳房按摩护理对乳汁分泌影响 　　[摘要] 目的 探讨剖宫产产妇术后早期乳房按摩护理对乳汁分泌的影响。 方法 选择我院2013年1～3月行剖宫产的产妇114例，随机分为对照组和观察组，每组各57例，在常规护理基础上，对观察组产妇早期进行乳房按摩护理。 结果 观察组产妇的泌乳始动时间明显早于对照组，观察组产妇产后乳汁淤积发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 剖宫产术后早期乳房按摩手法简便、便于掌握，可有效促进早期泌乳，值得在产科进行推广。 　　[关键词] 剖宫产；早期乳房按摩；乳汁分泌 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-131-02 　　临床剖宫产率逐年增加，而剖宫产产妇多由于术后疼痛、疲劳等因素，导致早吸吮延迟或乳量不足，致使母乳喂养推迟或失败[1]。笔者所在科室护理人员秉着对产妇负责的态度，并进一步保障产妇的母乳喂养及时到位，经过学习实践，总结了一套对于剖宫产产妇术后早期乳房护理方法，得到了满意的泌乳效果，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年1～3月剖宫产产妇114例。年龄19～41岁，孕周36～41周，其中初产妇68例，经产妇46例。职业：农民112例，干部2例，新生儿体重在2600～4700g，出生时Apqar评分9～10分。剖宫产的原困：瘢痕子宫22例，羊水过少20例，巨大儿5例，胎儿窘迫12例，臀位7例，其他36例。将114例剖宫产产妇随机分组，设对照组和观察组，每组各57例，两组产妇一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组产妇均行母乳喂养，进行母乳喂养相关知识宣教，对照组产妇产后回到病房，行早接触、早吸允等常规母乳喂养指导；观察组于术后4～6h进行乳房按摩护理，具体方法为：（1）产妇取仰卧位，暴露乳房，护理人员先清洗双手，取2滴按摩精油置于掌心，涂抹于产妇乳房上，以软化乳痂，之后再用温水对产妇乳房乳头进行清洗[2]。（2）按摩者用一手掌从乳房根部将乳房托起，另一手掌侧面轻按乳房壁并围绕乳房根部进行均匀的按摩；双手五指在乳晕部周围进行360°旋转按摩，然后对抱乳房；（3）按摩者一手掌托起乳房，另一手用大拇指按米字线按顺时针方向向乳晕处推拿；用食、中、拇指轻拿并搓揉乳头。力度不宜过大，以产妇感觉舒适为宜。同样方法按摩另一侧乳房，每侧乳房每次按摩8～10min，每天2次，至产后4d。 　　1.3 观察指标 　　记录产妇泌乳始动时间，即产妇娩出胎盘后直到乳头第一次溢出乳汁的时间。观察产后48～72h泌乳情况：（1）乳汁充足：哺乳前乳房有胀满感。哺乳时有下奶感，能听到新生儿吞咽声，新生儿睡眠好，新生儿尿量每天6～8次，大便每天l～2次。（2）乳汁淤积：产妇自觉乳房胀痛，轻柔碰触即疼痛剧烈，可触及到边界不清的硬块，挤压时乳汁排出不畅[3]。 　　1.4 统计学处理 　　本研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，当P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇泌乳始动时间比较 　　观察组产妇平均开始泌乳时间为（24.5±4.6）h，对照组为（43.4±6.7）h，观察组产妇的泌乳始动时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。产后24h内观察组产妇开始泌乳率为38.6%，显著高于对照组24.6%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组产妇产后乳汁淤积情况比较 　　观察组产妇产后乳汁淤积发生率为3.5%，明显低于对照组15.8%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　母乳喂养无可争议的是婴儿最理想的喂养方式，新生儿可以从母亲的乳汁中获得其生长发育所必需的营养物质，母乳是婴儿生长发育的关键，足够的乳汁就是产妇母乳喂养成功的关键[1-2]。但是由于很多原因，我国现阶段的母乳喂养率较低，而其中剖宫产率占据相当大的比例，剖宫产是产妇早期泌乳量不足，最终导致母乳喂养率低的原因之一[3]。 　　泌乳是一个复杂的、有许多内分泌因素参与的生理过程[4]。剖宫产产妇由于手术应激，疲劳，紧张，对泌乳的迫切希望，以及对泌乳规律的不了解等原因均可以引发产妇焦虑和抑郁等不良情绪，而这些不良情绪又进一步影响乳汁分泌，造成泌乳时间延后和泌乳不足，而当乳汁不足于满足新生儿需求时，产妇会受到更大的影响，产生更大的心理负担，造成恶性循环[5]。 　　乳房按摩主要是通过一些按摩手法使乳房、乳头达到一定的触压刺激的效果，比如常见的推、拉、按、揉等按摩手法，对于剖宫产的初产妇，