前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心衰急性发作期疗效观察及其对血清脑利钠肽影响.docVIP

前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心衰急性发作期疗效观察及其对血清脑利钠肽影响 　　【摘要】 目的 研究探讨前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭（心衰）急性发作期的临床疗效， 并分析其对血清脑利钠肽的影响。方法 102例老年慢性充血性心衰急性发作期患者， 将其随机分为观察组和对照组， 每组51例。两组患者均给予常规的慢性心衰治疗。对照组在此基础上给予倍他乐克口服治疗， 观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔注射液静脉滴注治疗， 治疗时间为2周。比较两组患者治疗前后的心功能相关指标的变化情况[每分输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVDD）等]以及血清中的脑利钠肽（BNP）水平变化情况， 并计算两组患者的治疗总有效率。结果 两组患者治疗前的心功能指标：CO、SV、LVEF、LVDD以及血清BNP的水平比较差异均无统计学意义（P0.05）， 治疗后均显著改善， 且观察组患者的改善程度显著优于对照组， 各组与治疗前比较、治疗后组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为94.1%和76.5%， 观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 前列地尔联合倍他乐克治疗老年慢性充血性心衰急性发作期的临床效果显著， 心功能得到有效改善， 心室重构减缓， 患者的生存质量提高， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 前列地尔；倍他乐克；老年；慢性充血性心力衰竭急性发作期；血清脑利钠肽 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.093 　　慢性心力衰竭指的是患者的心肌收缩力降低， 心脏排血量减少， 机体正常的新陈代谢无法得到满足的病理状态[1]。由于患者在发生慢性心力衰竭的时候多伴有体循环、肺循环的被动充血情况， 很容易导致患者死亡。本文就本院收治的老年慢性充血性心衰急性发作期的患者作为研究对象， 探讨前列地尔联合倍他乐克治疗的临床效果， 并分析其对血清脑利钠肽的影响。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院收治的老年慢性充血性心衰急性发作期的患者102例作为研究对象， 所有患者均符合中华医学会心血管病分会于2007年制定的慢性心力衰竭的诊断标准[2]。将其随机分为观察组和对照组， 每组51例。对照组患者中， 男27例， 女24例， 年龄62～81岁， 平均年龄（70.2±2.3）岁。其中， 属于冠心病、扩张型心肌病和高血压心肌病的患者分别有28例、5例和18例。按照纽约心脏病协会制定的心功能分级标准[3]可见， 患者均在NYHAⅡ～Ⅲ级， 其中Ⅱ、Ⅲ级患者分别有34例和17例。观察组患者中， 男28例， 女23例， 年龄61～83岁， 平均年龄（71.1±2.6）岁。其中， 属于冠心病、扩张型心肌病和高血压心肌病的患者分别有29、6、16例。其中NYHAⅡ级患者和Ⅲ级患者分别有33例和18例。两组患者性别、年龄、疾病类型和心功能分级等方面比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均给予常规的慢性心衰治疗， 包括休息， 限盐， 利尿、强心、扩血管、纠正水电解质平衡， 抗感染、调节血糖等基础治疗。对照组在此基础上给予β-受体阻滞剂倍他乐克口服治疗， 2次/d， 起始剂量为6.25 mg， 至治疗第2周加至25 mg。观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔注射液静脉滴注治疗， 1次/d， 10 μg/次， 溶于生理盐水50 ml中滴注。治疗时间为2周。 　　1. 3 观察指标与疗效评价标准 　　1. 3. 1 观察指标 比较两组患者治疗前后的心功能相关指标的变化情况（CO、SV、LVEF、LVDD等）以及血清中的BNP变化情况。其中， 血清BNP检测的方法是：清晨在空腹条件下抽取肘静脉血5 ml， 离心分离， 离心速度为3500 r/min， 时间为10 min， 将分离得到的血清保存在-40℃的环境中， 检测采用酶联免疫法（ELISA）， 酶联免疫试剂盒购自康肽生物科技（北京）有限公司， 严格按照试剂盒上的说明要求进行操作和测定。分别检测治疗1周后和2周后得而BNP水平。 　　1. 3. 2 疗效评价标准[4] 按照《慢性心力衰竭诊断治疗指南》的相关规定对患者的治疗情况进行评估：以治疗后患者的主要临床症状和生命体征显著改善， 且心功能分级改善在2级及以上的情况为显效；以治疗后患者的主要临床症状和生命体征有所好转， 且心功能分级改善1级的情况为有效；以治疗后患者的主要临床症状和生命体征、心功能分级均无改善甚至恶化的情况为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0