急诊科建设跟管理检查表.docVIP

附表2 急诊科建设与管理检查表 医院名称： 项 目 评价内容与方法 分值 扣分原因 扣分 得分 1.急诊科设置与运行（现场查看）10分 1．1急诊科应设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院须设急救手术室和急诊重症监护室。支持区包括挂号、辅助检查科室、药房、收费等部门。医疗区和支持区应布局合理，有利缩短检查和抢救距离。 4 1.2急诊科入口通畅，有醒目路标和标示；与手术室、重症医学科等相连接院内急救绿色通道，辅助科室应有抢救急诊患者优先措施。 2 1.3抢救室临近急诊分诊室，有一定数量抢救床，每床净使用面积不少于12平方米，抢救室应配备相应急救药品、器械、心肺复苏、监护等设备；急诊科根据患者流量设置一定观察床，急诊留观时间原则上不超过72小时。 4 2．急诊科人员资质（查近三月急诊流水、留观及抢救室医生排班表，检查执业证书、培训计划、培训记录、考核记录等文件，现场考核）15分 2.1 急诊科为独立临床科室，专业人员配置应与工作量相匹配，固定的急诊医师不少于在岗医师的75%，梯队结果合理。 4 2.2 独立值班的医师均为在本院执业注册的医师，且具有三年以上执业经验，能熟练掌握和运用基础和高级生命支持技术，并定期接受急救技能培训，在培训间隔时间不超过两年，二线为主治医师及以上人员；三级综合医院急诊科主任具备急诊医学副高以上技术职称，二级综合医院急诊科主任具备急诊医学中级以上技术职称。 4 2.3 独立值班的护士均为在本院执业注册的护士，全部皆有三年以上执业经验，能掌握各种急危重症的急救护理技能、技术，并定期接受急救技能的在培训，在培训间隔时间不超过2年；三级医院急诊科护士长应具备主管护师以上资格和2年以上急诊护理经验；二级综合医院急诊科护士长应具备护师以上资格和1年以上急诊护理经验。 4 2.4 各科派出到急诊科轮转的医生和护士经过急诊专科岗前培训，并考核合格，方可参与急诊临床工作。 3 3. 急诊科科室管理（查看原始资料、病历、检查设备完好率100%、常用急救药品在有效期内）8分 3.1建立健全并落实各项规章制度、处置预案和相关诊疗技术规范、操作规程，实行首诊负责制； 3 3.2 急诊科常备抢救药品应定期检查和更换，保证在有效期内；急救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率100%。 3 3.3急诊病历按安徽省病历书写规范要求书写；遵循《医院感染管理办法》，加强院感管理，并对特殊感染病人进行隔离救治。 2 4．急诊科仪器设备及药品配置（现场查看）20分 4.1 仪器设备。心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、洗胃机。三级医院应配备便携式超声仪床旁X光机。设备有应急补充方案，并能保证5 分钟内到位。 8 4.2 急救器械。一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。 4 4.3 抢救室急救药品。心脏复苏药物；呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 8 5．有24 小时连续急救保障制度（检查方法：①随机向医护人员、留观病人、病属了解上述各科对急诊支持的情况，②查阅各类检查报告，与记录，③摸似情景，会诊医师与紧急维修到位时间）10分 5.1 院内提供24 小时×7 天的用血服务，并有急诊优先程序的规定 1 5.2 检验科在急诊科设有急诊检验室，能提供24 小时×7天的服务 1 5.3 放射科在急诊科内设有急诊放射（含CT），提供24 小时×7 天的服务，并有急诊优先程序的规定 1 5.4 药剂科应在急诊科内设有急诊药房，保证提供24 小时×7 天的服务 1 5.5 院内病房手术室能提供24 小时×7 天的服务，并有优先接纳的规定 2 5.6 危重抢救病人院内会诊医师应五分钟内到达，一般病人院内会诊医师应十五分钟内到达 2 5.7 有确保应急电、氧气供应的程序 2 6.急诊科医师、护士技术和技能要求（检查方法：随机抽取医师及护士各二名进行急救知识询问、操作、模拟、识别心电图考核，查阅医院心肺复苏培训考核记录）37分 6.1 急诊医师独立处理各种急症的初步诊断和原则 3 6.2 急诊科医生要掌握下列心脏病和心律失常心电图诊断：室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重心动过缓等。 3 6.3 掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能。 3 6.4 掌握急性中毒的诊断和救治原则。 3 6.5 掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能 3 6.6 掌握心肺脑复苏术，气道开放技术，电除颤，融酸术，动静脉穿刺置管术，心胸腹穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三