利用健康信念模式分析影响嘉定区农村妇女乳腺癌早发现行为相关因素.docVIP

利用健康信念模式分析影响嘉定区农村妇女乳腺癌早发现行为相关因素 　　摘 要 目的：探讨嘉定区农村女性乳腺癌早发现行为的影响因素。方法：利用健康信念模式，以问卷调查形式对某村全体女性居民进行调查，通过Logistic回归分析，研究影响农村女性实施乳腺癌早发现行为的相关因素。结果：乳腺自我检查与年龄、媒体可及和“感知到的障碍”有关。乳腺临床检查和年龄，乳腺癌防治知识、乳腺检查资源可及性、媒体可及和职业相关。乳腺X线检查与年龄，自我感觉健康状态、家人支持、感觉到易感性相关。结论：乳腺自我检查、临床检查、X线检查行为与妇女的乳腺癌防治知识、态度有关，应制定积极有效的健康教育模式，在实施干预时注重影响因素，才能促使其采纳健康行为。 　　关键词 乳腺癌 早期发现 健康信念模式 影响因素 Logistic回归分析 　　中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0060-05 　　美国癌症协会已证实自我检查（breastself-examination，BSE）、临床检查（clinical breast examination，CBE）和X线检查是乳腺癌3种有效的普查方法[1]。本研究通过对乳腺癌早发现行为的影响因素进行分析，制定有效的乳腺癌早期发现健康教育模式，以提高乳腺癌早期发现行为在广大妇女中的普及率。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　采用整群随机抽样方法，选择嘉定区安亭镇联华村20?75岁妇女为调查对象，包括联华村户籍与常住女性居民（在本村居住6个月），符合条件的对象共501名。 　　1.2 研究方法 　　以健康信念模式（health belief model， HBM）[2]为理论基础，分析影响乳腺癌早发现行为的原因，该模式包括3部分[3-4]。 　　1.2.1 健康信念（health belief） 　　即人如何看待健康与疾病、如何认识疾病的严重程度及易感性、如何认识采取预防措施后的效果及采取措施所遇到的障碍，是该模式的主要部分。 　　1.2.2 影响及制约因素（modifying factors） 　　包括年龄、性别、文化程度、职业、经济条件、是否会患该病及对该病的认识程度等人口学，社会心理学变量和结构变量。 　　1.2.3 行动的线索/意向（cues to action） 　　又称提示因素，指诱发健康行为发生的因素，如大众媒介的疾病预防与控制宣传、医生建议采纳的健康行为、家人或朋友患有此病等都有可能作为提示因素诱发个体采纳健康行为。 　　1.3 调查内容 　　1.3.1 健康信念4个参数 　　主要表现为以下4个参数：①感知到的易感性，即对该疾病易感性的认知。②感知到的严重性，即对该病严重程度的认知。③感知到的益处，即对预防性措施产生的效果的认知。④感知到的障碍，即对预防性措施的障碍的认知。如果公众认为某一疾病的易感性及严重程度高，预防性措施的效果好，采取预防性措施的障碍少，则其健康信念愈强，越易采取预防性健康行为。 　　1.3.2 影响或制约因素 　　人口学变量（年龄、城乡分布）、社会心理学变量（文化程度、婚姻、职业、住房条件、自我感觉健康状况）和结构变量（乳癌检查可利用的卫生资源、乳腺防癌相关知识、家庭/社会支持）。 　　1.3.3 行动的线索/意向 　　研究设计为媒体可及性、环境的影响和亲属乳腺癌史3个变量。 　　各个变量的赋值说明见表1，由经过培训合格的医护人员采用调查问卷收集数据。 　　2 结果 　　2.1 影响BSE的因素 　　2.1.1 影响定期实施BSE的单因素分析 　　以调查对象是否实施BSE为因变量（实施=l，未实施：0），以调查对象的人口学、社会心理学、结构变量、BSE态度、行动的线索、健康信念等为自变量进行单因素Logistic回归分析，结果提示：妇女是否定期实施BSE与年龄（OR=0.76，95%CI：0.62～0.92）、乳腺癌防治知识（OR=2.10，95%CI：1.44～3.07）、家庭/社会支持（OR=1.58，95%CI：1.01～2.46）、对乳腺自查态度（OR=2.08，95%CI：1.39～3.13）、媒体可及性（OR=10.98，95%CI：7.18～16.79）、“感知到益处”（OR=1.73，95%CI：1.19～2.50）和“感知到障碍”（OR=1.52，95%CI：1.24～1.85）相关。 　　2.1.2 影响定期实施BSE的多因素分析 　　将人口学、社会心理学、结构变量、行动的线索及健康信念经单因素分析P0.10的变量进入模型，作多因素Logistic逐步回归分析（纳入标准0.10，剔除标准0.15），结果提示：是否定期实施BSE与年龄、媒体可及和“感知到的障