加味补阳还五汤治疗脑卒中恢复期疗效观察.docVIP

加味补阳还五汤治疗脑卒中恢复期疗效观察 　　【摘要】目的 研讨脑卒中恢复期患者运用中药加味补阳还五汤治疗的临床价值。方法 选取我院2013年12月～2015年3月收集的脑卒中恢复期患者75例进行分组研究，Ⅰ组接受常规内科治疗35例，Ⅱ组在上述治疗下接受加味补阳还五汤治疗40例。评估两种给药方案的治疗与安全情况。结果 经治疗，Ⅱ组总治愈率95.0%显著高于Ⅰ组的71.4%，差异有统计学意义（P0.05），治疗后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均有显著提高，差异有统计学意义（P0.05）。给药期间，Ⅰ、Ⅱ组均未产生严重副反应。结论 在脑卒中恢复期的治疗中加用加味补阳还五汤治疗，药效理想、安全，对患者的运动能力与自理能力有明显的改善作用，值得推荐。 　　【关键词】脑卒中恢复期；中药；加味补阳还五汤；临床价值 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02 　　脑卒中在目前社会上很常见，其病因多与脑循环障碍有关，虽经系统、及时治疗后病情可得到控制，但仍有大部分患者可能出现失语、偏瘫等问题，对其生活、家庭均有非常不利的影响。传统临床对该病的治疗一般是首选西药治疗，但药效并非特别理想。近年随着医学界对脑卒中的致病机理、施治原则的了解不断加深，在该病恢复期采取中医药治疗的药效得到了肯定[1]。本文主要采取加味补阳还五汤对部分脑卒中恢复期患者进行治疗，效果满意，现归纳如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年12月～2015年3月收集的脑卒中恢复期患者75例进行分组研究，其中男41例，女34例，年龄47～75岁，平均年龄（62.1±4.3）岁；病程21天～8年，平均病程（3.4±0.8）年；原发病型：脑出血15例，蛛网膜下腔出血8例，脑梗死者52例。入组标准：①经颅脑CT、MRI等检查确诊；②与全国脑血管病学术会议（第四届）发行的相关判断标准相符；③已在研究同意书上签字；排除标准：①伴心肺肝肾类严重疾病；②精神异常或意识障碍；③凝血功能障碍。以随机分配法为原则分为Ⅰ组与Ⅱ，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　入院后，Ⅰ组提供常规内科治疗，主要包括纠正酸碱度及水电解质紊乱、抗血小板聚集、促进脑部循环恢复等措施。Ⅱ组在上述治疗的条件下接受加味补阳还五汤（生黄芪40 g，葛根与赤芍各16 g，当归、川芎与大黄各12 g，地龙10 g）治疗，水煎煮1剂/d，于早晚间分服，对大便干燥甚者，予郁李仁加减；对小便失禁甚者，予山萸肉、五味子加减；对言语不利者，予益智仁、胆南星加减；若有口眼歪斜症状，则给予加用白附子、全蝎。两组均治疗3～4个疗程（2个月）。 　　1.3 疗效判定标准[1-2] 　　疗效：①治愈。治疗后患者相关临床症状、体征等恢复正常，无言语不利症状，且肌力提升至V级，生活可自理；②显效。治疗后相关症状及体征明显缓解，且肌力较前提升至Ⅲ级；③有效。治疗后症状及体征有一定改善，但肌力较前仅提升Ⅰ级；④无效。未见患者的症状或体征改变，甚至有恶化的情况。对于患者的运动功能与生活自理能力，分别由Fugl-Meyer（运动 　　评分量表）、改良Barthel（日常生活能力）指数评测。 　　1.4 统计学方法 　　利用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以“x±s”表示，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 治愈率 　　经治疗，Ⅱ组总治愈率95.0%显著高于Ⅰ组的71.4%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 Fugl-Meyer与Barthel指数 　　治疗前，Ⅰ、Ⅱ组的Fugl-Meyer、Barthel指数评测结果对比，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均有显著提高，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　给药期间，Ⅰ、Ⅱ组均未产生严重副反应。 　　3 讨 论 　　脑卒中即“中风”或“脑血管意外”，其是致残与致死率均较高的一种脑血管疾病，与冠心病、癌症、肿瘤共同被列为危害人类生命健康的三大疾病[3]。从中医学角度看，脑卒中后遗症应属气虚血瘀证范畴，盖因内伤积损，致经脉亏虚、气血瘀阻，复加劳逸无度，外邪内侵而致病。该病患者自身正气空虚、经脉闭阻，往往容易引发言语失利、肢体偏废等问题，故积极有效的临床论治，对于控制症状、改善患者的生存质量与能力非常关键。 　　其可采取抗血小板聚集、调节大脑循环功能、维持水电解质与酸碱平衡等常规措施虽可达到治疗的目的，但效果有限，经此治疗后，仍有部分患者难以取得较理想的预后[4]