利奈唑胺治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭疗效观察和安全性评价.docVIP

利奈唑胺治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭疗效观察和安全性评价 　　【摘 要】目的：探讨利奈唑胺治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法：选取2013年2月～2015年2月收治于我院的64例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者，按照随机的原则将其平均分为观察组和对照组，其中对照组32例，给予该组患者静脉滴注万古霉素进行治疗，观察组32例，给予该组患者静脉滴注利奈唑胺进行治疗，比较两组患者的临床治疗的有效率、细菌清除率和不良反应发生率。结果：观察组患者临床治疗的有效率为78.13%，细菌清除率为81.25%，不良反应发生率为15.63，治疗效果明显优于对照组，两组相比较P0.05，差异具有统计学意义。结论：老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者采用利奈唑胺进行治疗，可有效的缓解患者的临床症状，疗效确切，安全可靠，具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】利奈唑胺；重症肺炎；呼吸衰竭；临床疗效； 　　重症肺炎是指具有严重中毒症状或者存在各类并发症的肺炎患者，是临床上较为常见的急危重症，该病以老年患者居多，且由于老年患者身体机能的下降，机体免疫功能发生紊乱，常会出现合并呼吸衰竭的症状，严重威胁老年患者的生活质量和生命安全[1]。利奈唑胺是一种新型的?f唑烷酮类抗生素，其化学结构和作用机制不同于常规的抗生素药物，且不易产生耐药性，因此在临床上广泛用于革兰氏阳性菌感染的治疗中[2]。本文取2013年2月～2015年2月收治于我院的64例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者，按照随机的原则将其平均分为观察组和对照组，分别采用静脉滴注万古霉素和静脉滴注利奈唑胺进行治疗，效果显著，现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 取2013年2月～2015年2月收治于我院的64例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者，所有患者均符合“中华医学会呼吸病学分会”制定的重症肺炎伴呼吸衰竭的诊断标准，无心脏病或者高血压病史，肾脏、肝脏等重要器官功能正常，排除因长期住院而导致的慢性阻塞性肺炎疾病。按照随机的原则将其平均分为观察组和对照组，其中对照组32例，男19例，女13例，年龄在53～82岁之间，平均年龄（72.43±8.35）岁；观察组32例，男18例，女14例，年龄在53～81岁之间，平均年龄（72.35±8.27）岁。两组患者在性别、年龄、等一般资料方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者在治疗前均给予止咳、祛痰、营养支持、补液、免疫调节等对症治疗，对于严重呼吸衰竭的患者给予必要的呼吸支持。对照组患者采用静脉滴注盐酸万古霉素（美国礼来公司，批准文号：500mg进行治疗，每12h滴注1次，连续滴注7～14d。观察组患者采用静脉滴注利奈唑胺（美国辉瑞制药有限公司，批准文号：600mg进行治疗，每12h滴注1次，连续滴注7～14d。 　　1.3 观察指标 观察记录两组患者在治疗过程中的症状及体征变化情况，统计治疗期间患者出现的不良反应情况，并观察记录治疗前后两组患者的静脉血血红蛋白、血小板、白细胞等指标的变化情况，观察两组患者的痰细菌培养和药敏检查结果。观察记录两组患者治疗前后的胸X线检查结果，比较两组患者的治疗效果。 　　1.4 疗效判定标准 按照我国卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》规定的疗效标准将治疗效果分为痊愈、显效、进步和无效四个等级，其中痊愈：患者的体温和白细胞恢复正常，X线胸片显示正常或者明显改善，感染菌已完全清除，呼吸功能正常可以完全脱离呼吸机；显效：患者的体温和白细胞基本恢复正常或明显下降，X线胸片明显改善，感染菌部分清除，呼吸功能显著改善，可以脱机或者呼吸机参数明显降低；进步：患者的体温和白细胞有所下降或维持原水平，X线胸片有所改善，感染菌部分清除或为清除，呼吸功能有所改善，呼吸机参数有所下降；无效：患者的体温、白细胞和X线胸片均为发生改变或者进一步恶化，感染菌未清除，呼吸功能未发生变化或恶化，呼吸机参数不变。 　　1.5 细菌学疗效判定标准 根据病原菌清除效果将其分为清除、假设清除、未清除和替换等四个等级，其中清除：治疗结束后患者痰液病菌培养基中无致病菌；假设清除：治疗结束后患者的临床症状显著改善但是痰液培养基中收集不到致病菌；未清除：治疗结束后患者痰液培养基中还存在原致病菌；替换：治疗结束后患者的痰液培养基中无原致病菌，但是存在其他细菌，临床无症状且不需要治疗。 　　1.6 安全性评价 根据患者出现的不良反应按照肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关和无关等五个等级评定临床反应及检验异常与受试药物之间的关系。前3者合计为不良反应，并计算其发生率。 　　1.7 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对本次研究的数据进行统计学分析，计量资料采用（ ）表