医学寄生虫学-曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫.pptVIP

曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫 曼氏迭宫绦虫 Spirometra? mansoni 成虫主要寄生在猫、犬的小肠，偶然寄生人体。其幼虫裂头蚴寄生人体，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。 形态 Morphology 成虫 adult 长60～100cm，宽0.5～0.6cm。 头节：指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。 颈部：细长 链体：节片约1 000个，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片长宽几近相等。 成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌雄性生殖器官各一套。肉眼即可见到每个节片中部凸起的子宫。 虫卵 egg 浅灰黄色，大小52-76×31-44um，似橄榄形，两端稍尖，卵壳较薄，有卵盖，卵内含有一个卵细胞和多个卵黄细胞。 裂头蚴 大小为300×0.7mm，头节稍大，与成虫相似，虫体带状，不分节，具有横纹。 二. 生活史 (Life cycle) 原尾蚴(procercoid） 钩球蚴 （coracidium） （剑水蚤） 裂头蚴（plerocercoid） （蛙） 成虫（adult） （终宿主） 卵 （egg） 生活史要点 1、终宿主：猫、犬及虎、豹等食肉动物。 2、中间宿主：第一中间宿主 剑水蚤 第二中间宿主 蛙 3、转续宿主：蛇、鸟、兽 4、人可成为它的第二中间宿主、转续宿主及终宿主。 5、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴 6、感染途径：经口或经皮肤粘膜 三. 致病 (Pathogenesis) 1、成虫：偶有成虫感染人体的报导。成虫在人体寄生的时间短，危害较轻，一般无明显症状。 2、裂头蚴：引起裂头蚴病，其危害性远较成虫为大。裂头蚴可侵入人体各部位，以皮下、眼、口腔颌面部、脑、内脏等部位常见。被侵袭的组织呈炎症反应，并形成嗜酸性肉芽肿囊包，囊内通常有l－2条卷曲的裂头蚴。 ①皮下裂头蚴病 37.8% ②眼裂头蚴病 34.39% ③口腔颌面部裂头蚴病 25.7% ④脑裂头蚴病 1.6% ⑤内脏裂头蚴病 0.5% 四. 实验诊断 (Laboratory diagnosis) 询问病史有助于诊断检出虫体以确诊。 成虫感染者，可从粪便中检查虫卵。 裂头蚴病：从肿块处做活组织检查找裂头蚴。 五. 流行 (Epidemiology) 1．分布 　　人体感染成虫较少见，而裂头蚴病则分布甚广。 2．裂头蚴病的感染方式 （1）以生蛙肉敷贴创口：裂头蚴侵入皮下、眼，引起裂头蚴病。 （2）经口感染：食入生的或未熟的蛇肉、蛙肉。 （3）喝生水或游泳不慎喝入含原尾蚴的剑水蚤。 六. 防治原则 (Treatment and Control) 1．卫生宣教 　不用蛙肉敷贴创口，不食生的或未熟的蛙肉、蛇内等。2．治疗患者 　　成虫感染可采用槟榔南瓜子疗法，或服用吡喹酮驱虫。裂头蚴的治疗，以手术摘除为主。 患者服用槟榔南瓜子后排出完整虫体。 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 细粒棘球绦虫又叫包生绦虫。成虫寄生在犬、狼的小肠，幼虫称棘球蚴(hydatid cyst)，主要寄生在食草动物（牛、羊、骆驼）的肝、肺等组织内，也可寄生在人体，引起棘球蚴病(hydatid disease)，又称包虫病。 一. 形态 Morphology 成虫 adult 体长2－7mm，除头颈部外，整个虫体只有幼节、 成节 和孕节各一节，头节具有顶突、两圈小钩和4个吸盘，成节 构造与带绦虫相似，孕节中子宫有不规则的分支和侧囊。 虫卵 egg 与链状带绦虫卵和肥胖 带绦虫卵相似。 虫卵 egg 外形 球形、或近球形 卵壳 很薄、无色透明、易脱落。 胚膜 较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。 内含物 六钩蚴。 棘球蚴 hydatid cyst 圆球形，囊状，由囊壁和内含物组成。 囊壁 两层（角皮层和生发层） 角皮层（laminated layer） 厚约1mm， 乳白色、半透明。 生发层（germinal layer） 厚约20um， 具有细胞核。 内含物 生发层上生长着的原头蚴、生发囊和 子囊，囊内充满囊液，并有棘球砂。 原头蚴（protoscolex）椭圆形或圆形， 为向内翻卷的头节。 生发囊（brood capsule） 直径约为1cm，为具有一层