动态监测血浆1,3―β―D―葡聚糖含量对评价侵袭性真菌感染患者药物疗效价值.docVIP

动态监测血浆1,3―β―D―葡聚糖含量对评价侵袭性真菌感染患者药物疗效价值 　　[摘要] 目的 探讨（1，3）-β-D-葡聚糖动态检测对评价侵袭性真菌感染的抗真菌药物疗效的价值。 方法 应用真菌（1，3）-β-D-葡聚糖检测试剂盒定量检测梧州市人民医院2013年3月～2017年3月42例侵袭性真菌感染患者的血浆（1，3）-β-D-葡聚糖的含量，并结合临床资料进行分析。 结果 经抗真菌治疗后，40例患者血浆（1，3）-β-D-葡聚糖浓度显著降低，其中有5例患者血浆（1，3）-β-D-葡聚糖先小幅度上升后再下降至正常水平。此外，2例患者血浆（1，3）-β-D-葡聚糖未降至正常水平。 结论 对侵袭性真菌感染的患者进行血浆（1，3）-β-D-葡聚糖动态检测是有效评价抗真菌药物疗效的指标，可指导临床合理应用抗真菌药物。 　　[关键词] （1，3）-β-D-葡聚糖；真菌感染；抗真菌药物 　　[中图分类号] R519 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）12（b）-0110-05 　　[Abstract] Objective To investigate the value of （1，3）-beta-D-glucan dynamic detection in evaluating the efficacy of antifungal drugs in invasive fungal infections. Methods The levels of （1，3）-beta-D-glucan from 42 patients with invasive fungal infections were detected by fungi （1，3）-beta-D-beta-glucan assay kit， who were treated in the People′s Hospital of Wuzhou from March 2013 to March 2017， with analyzing the clinical data of the cases. Results After antifungal treatment， the levels of plasma （1， 3）-beta-D-dextran were significantly reduced in 40 patients， of which the levels of 5 patients decreased to normal levels after a small increase. Besides， the levels of 2 patients were not decreased to normal levels. Conclusion Dynamic detection of plasma （1，3）-beta-D-glucan in patients with invasive fungal infection is an effective indicator to evaluate the efficacy of antifungal drugs， which can guide the rational use of antifungal drugs in clinic. 　　[Key words] （1，3）-beta-D-glucan； Fungal infection； Antifungal drug 　　近年?恚?临床侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）的发病率和病死率有明显增长的趋势，在医院获得性感染的致病菌中，真菌占越来越重的比例。如何早期诊断和治疗IFI成为临床医师面临的重要课题。传统的真菌培养与鉴定存在耗时长、特异性和灵敏度低等局限性，且其阳性率易受到抗真菌药物的影响[1]。国内外研究结果显示，血浆（1，3）-β-D-葡聚糖[（1，3）-bete-D-glucan，BDG]检测（即G试验）对IFI的诊断有一定的价值[2]。葡聚糖是真菌细胞壁的特异性成分，占其干燥重量的80%～90%，而BDG是由D-葡聚糖合成的细胞壁多聚糖，占真菌细胞壁成分的50%以上[3]。人体细胞、病毒和原核生物的细胞成分和细胞外液都不存在这种多聚糖。当侵袭性真菌感染时，经吞噬细胞处理，细胞壁降解成分大量入血，而在真菌定值和浅表真菌感染时则极少释放入血，因此，在机体的血液和其他体液（如胸水、腹水、脑脊液等）中检测到BDG是诊断IFI的有效依据，并可用来鉴别非致病性定值和侵袭性感染[4]。因此，G试验在临床上主要用于辅助诊断IFI，其动态监测可作为评价抗真菌药物疗效及病情的指标