利培酮和阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者对照研究.docVIP

利培酮和阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者对照研究 　　【摘要】 目的：比较利培酮、阿立哌唑在女性精神分裂症中的治疗反应。方法：选取2012年2月-2014年1月在笔者所在医院治疗的143例首发精神分裂症女患者，按照随机数字表法将其分为对照组72例和观察组71例。对照组给予利培酮治疗，观察组给予阿立哌唑治疗，对比两组患者的疗效和副反应及脱落情况。结果：两组在治疗前、治疗2周后、治疗4周后和治疗8周后的PANSS评分比较差异均无统计学意义（P0.05）。观察组的锥体外系反应、血脂增高、体重增加和停经发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。24周后，观察组脱落率14.5%明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（字2=4.242，P=0.039）。结论：在女性精神分裂症的治疗中，利培酮、阿立哌唑均具有相似疗效，但阿立哌唑锥体外系副反应、停经和对体重、血脂、血糖的影响相对较轻，治疗依从性更好，因而育龄期女性精神分裂症患者可考虑使用阿立哌唑治疗。 　　【关键词】 精神分裂症； 利培酮； 阿立哌唑 　　中图分类号 R749.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）35-0043-02 　　精神分裂症是临床上常见的一类重型精神疾病，具有起病隐匿、病程迁延，部分患者预后较差等特点，大部分精神分裂症患者需长期服用抗精神病药。精神分裂症的病因尚未完全明确，但研究显示，该病和遗传因素、生物学因素、社会心理因素相关。神经生化研究发现，精神分裂症患者存在中枢多巴胺、5羟色胺（5-HT）和谷氨酸功能紊乱[1]。上个世纪90年代以来，多种非典型抗精神病药在国内陆续上市，治疗精神分裂症的疗效得到了肯定。近年来的研究表明，长期使用非典型抗精神病药会引起代谢综合征，对患者的健康造成一定的威胁[2]。为了进一步探讨更佳的治疗方案，本文将比较与分析利培酮、阿立哌唑在精神分裂症中的疗效和副反应，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月-2014年1月在笔者所在医院精神科住院和门诊的首发女性精神分裂症患者143例，均符合ICD-10和CCMD-3精神分裂症诊断标准，排除合并严重躯体疾病和其他精神疾病者，因病情需要选择电抽搐治疗，换用或合用其他抗精神病药者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组72例和观察组71例。对照组72例患者中，年龄21～64岁，平均（38.1±4.3）岁；病程2～15个月，平均病程（8.1±1.2）个月；观察组71例患者中，年龄23～66岁，平均（38.4±4.1）岁；病程2～14个月，平均（8.0±1.3）个月。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予利培酮（生产厂家：西安杨森制药；国药准字：治疗：起始剂量为1 mg/d，2周后依据病情调整剂量在2～6 mg/d。观察组给予阿立哌唑（生产厂家：上海中西制药；国药准字：治疗：起始剂量为10 mg/d，2周后依据病情调整剂量在20～30 mg/d。两组患者在观察期间可以合并使用苯二氮口类抗焦虑药辅助睡眠，也可使用盐酸苯海索对抗椎体外系副反应。两组均治疗8周以上，在治疗期间每4周复查肝肾功能、血糖、血脂、血常规和心电图。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　（1）精神症状：采取阳性和阴性症状量表（PANSS）评定，包括3个子量表（阴性、阳性、一般精神病量表），其中阳性量表包括7个评定内容，得分在7～49分；阴性量表包括7个评定内容，得分在7～49分；一般精神病量表包括16个评定内容，得分在16～112分，三个子量表分数之和为PANSS总得分，分数越低，精神症状越轻；（2）副作用：采取副反应量表（TESS）评定，包括34项内容[2]；（3）脱落情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用38，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组精神症状PANSS评分比较 　　两组在治疗前、治疗2周后、治疗4周后和治疗8周后的PANSS总分比较差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组副作用比较 　　观察组的锥体外系反应、血脂增高、体重增加和停经发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组脱落情况比较 　　24周后，对治疗8周末PANSS减分率≥50%患者进行随访调查。观察组62例患者中，脱落9例，脱落率为14.5%；对照组60例患者中，脱落18例，脱落率为30.0%，观察组的脱落率明显低于对照组，差异有统计