初治结直肠癌患者血清CA242水平表达特点.docVIP

初治结直肠癌患者血清CA242水平的表达特点 　　【摘要】 目的 分析初治结直肠癌患者血清CA242水平在各临床病理参数中的表达特点。方法 检测355例结直肠癌患者术前血清CA242数值， 结合术后病理及临床分期， 分析其表达特点。结果 结直肠癌患者血清CA242水平与性别、年龄、肿瘤部位、直径、大体病理类型、组织类型无明显相关， 与临床病理分期显著相关， 病情越晚、分期越高， 其水平越高。结论 检测血清CA242有利于对患者免疫抑制情况及病理分期的判断。 　　【关键词】 结直肠癌；CA242；病理参数；病理分期 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.034 　　结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一。肿瘤标志物是肠镜、影像学及病理诊断之外对结直肠癌的诊断有重要价值的分子标志物。研究已表明血清CA242对结直肠癌诊断有很大的价值， 而有关其血清水平在结直肠癌病理参数中表达特点的报道比较少[1-3]。作者通过检测CA242在结直肠癌患者术前血清中的水平， 分析其在结直肠癌临床病理参数中的表达特点。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年5月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院结直肠癌患者355例， 年龄21～89岁， 平均年龄57岁；均经手术病理确诊。一般资料见表1。 　　1. 2 方法 所有血液标本均是采集患者入院后次日空腹静脉血5 ml， 由医院检验中心采用型号为Cobas6000的Roche机器及配套的试剂， 使用电子化学荧光法， 按操作说明严格检验。正常参考值范围： CA242：0～20.0 U/ml。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析， 血清CA242检测结果为计量资料， 以均数±标准差（ x-±s）表示， 经正态检验， U=5.225， P=0.000， 属于偏态分布， 各检测数值间均采用非参数秩和检验。组间血清水平的比较采用Mann-Whiney U 秩和检验（两样本）、Kruskal-Wallis H 秩和检验（多样本）；相关性分析采用Kendall’s检验（两样本）、Spearman检验（多样本）。组别赋值为计数资料， 其与TNM分期相关性分析采用Spearman秩相关分析方法。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 血清CA242在临床病理参数中的表达水平， 见表2。 　　2. 2 血清CA242水平与临床病理参数的相关性， 见表3。 　　2. 3 临床病理参数与TNM分期的相关性， 见表4。 　　3 讨论 　　CA242是由CA242单克隆抗体识别的CA242抗原决定簇， 是一种表达在黏液型糖蛋白的唾液酸化鞘糖脂类抗原， 即不能与LewisA型抗原反应， 也不能与唾液酸化的半乳糖苷反应[4]。免疫化学研究已表明， 血清CA242的浓度在健康人群及良性疾病患者体内很低[5]， 而在消化道恶性肿瘤中明显升高， 以在胰腺、结直肠的恶性肿瘤细胞中明显， 被称为是“胰腺癌、结直肠癌的第三代肿瘤标志物”。 　　表2、表3中示：初治结直肠癌患者CA242血清水平在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤大体病理类型、组织学类型各自组间无差异， 相关性分析见其水平与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤大体病理类型及组织学类型无显著相关；其水平在肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、有无脏器转移、TNM分期各自组间有差异， 相关性分析见其水平与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、有无脏器转移、TNM分期有显著相关， 并均呈正相关。早在1992年Nilsson等[6]就已证实CA242是一种适用于结直肠癌诊断且与癌胚抗原（CEA）不相互依赖的肿瘤标志物。血清CA242的浓度与肿瘤局部的宿主抗肿瘤免疫反应极其相关[7]， 由肿瘤导致的免疫机制越强烈， 对应的CA242浓度水平就越高， 而且其敏感度和特异性优于CA199， 可避免CA199易受肝功能及胆汁淤积而出现的假阳性。表4示临床病理TNM分期与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织类型无明显相关。表4中同时也提示TNM分期与肿瘤大体病理类型相关， 此结果可能因为病例数较少有影响， 浸润型只有17例， 其中Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期5例、Ⅳ期3例， 不管是总例数还是个别例数都小于实际频数（40）。肿瘤患者的免疫抑制程度与病情相关， 病情越晚免疫抑制越明显， 而临床病理分期与病情明显相关， 即分期越高病情越晚。本组数据表明， 结直肠癌患者CA242血清水平与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤大体病理类型及组织学类型无显著相关， 与临床病理分期相关， 即肿瘤浸润深度越深、分期越高、病情越晚， 结直肠癌患者CA242血清水平均值越高，