初治肺结核合并糖尿病治疗效果临床分析.docVIP

初治肺结核合并糖尿病治疗效果的临床分析 　　[摘要] 目的 分析初治肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法 以该院2014年5月―2017年5月收治的80例初治肺结核合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将分为对照组和观察组各40例患者，在同一化疗方案和糖尿病非药物降糖治疗基础上，两组患者分别应用精蛋白锌重组人胰岛素70/30及其联合应用阿卡波糖进行降糖治疗，观察比较两组患者的治疗效果。 结果 对照组患者痰菌检测转阴时间为（10.72±2.37）d，血糖恢复正常水平时间为（13.32±2.68）d；显效11例，有效18例，无效11例，治疗总有效率为72.50%。观察组患者痰菌检测转阴时间为（7.12±2.24）d，血糖恢复正常水平时间为（10.22±2.57）d；显效15例，有效22例，无效3例，治疗总有效率为92.50%，对照组痰菌检测转阴和血糖恢复正常水平时间高于观察组（痰菌检测t=6.98，血糖t=5.28，P0.05），观察组患者的疗效和总有效率高于对照组（χ2=5.54，P0.05）。结论 在相同初治化疗方案和糖尿病非药物降糖治疗的基础上，联合应用精蛋白锌重组人胰岛素70/30与阿卡波糖治疗初治肺结核合并糖尿病的疗效显著，值得推广应用。 　　[关键词] 肺结核；糖尿病；精蛋白锌重组人胰岛素70/30；阿卡波糖；疗效分析 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0019-02 　　糖尿病与肺结核均是临床常见多发疾病，两种疾病并存者病情往往较重，糖尿病代谢紊乱可促使结核病迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，不仅明显提高病死率，且肺结核易慢性化，耐药菌株的产生会加剧结核病的流行程度[1]。应坚持两病同治，肺结核化疗效果主要取决于控制血糖效果。抗结核疗效与血糖水平密切相关，血糖控制后结核病的治疗才能取得疗效，如血糖控制不佳抗结核药物难以奏效。同时，也要进行积极有效的化疗使肺结核好转，才能很好地控制血糖。该研究以该院2014年5月―2017年5月收治的80例初治肺结核合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将分为对照组和观察组各40例患者，在同一化疗方案和糖尿病非药物降糖治疗基础上，两组患者分别应用精蛋白锌重组人胰岛素70/30及其联合应用阿卡波糖进行降糖治疗，观察比较两组患者的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以该院2014年5月―2017年5月收治的80例初治肺结核合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将分为对照组和观察组各40例患者。对照组患者中，男性22例，女性18例；年龄在27～56岁之间，中位年龄34.5岁；糖尿病病史在1～14年之间，中位病史5年；肺结核发病时间在1～16 d之间，平均（6.45±1.24）d。观察组患者中，男性23例，女性17例；年龄在25～58岁之间，中位年龄35岁；糖尿病病史在1～15年之?g，中位病史5.5年；肺结核发病时间在1～17 d之间，平均（6.55±1.32）d。两组患者的性别组成、年龄、糖尿病病史和肺结核发病时间平均值之间的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者初治采取2HRZE/4HR方案，给予个体化的饮食治疗和运动治疗。治疗过程中摄胸片，检查血糖、血常规、肝肾功能及痰涂片检查结核细菌，若病灶缩小，痰菌转阴，可转为巩固治疗。对照组患者早晚用餐前30 min皮下注射液精蛋白锌重组人胰岛素70/30，治疗组患者在对照组治疗基础上三餐餐中各口服1片阿卡波糖；两组患者均以1个月为1疗程。 　　1.3 观察项目 　　检测两组患者的摄胸片、痰菌、空腹和餐后2 h血糖和HbA1c水平，以此作为疗效判定依据；比较两组患者的痰菌检测转阴时间、血糖恢复正常水平时间以及治疗效果和治疗总有效率。 　　1.4 疗效判定标准 　　两组患者完成1个月治疗后，按照以下标准判定疗效[2]。疗效分为3个等级：①显效是指抗结核治疗后病灶已完全吸收，痰菌检测结果完全转阴，空腹和餐后2 h血糖以及HbA1c水平均已恢复正常；②有效是指抗结核治疗后病灶吸收超过50%，空洞明显缩小或完全闭合，痰菌检测结果基本转阴，空腹和餐后2 h血糖以及HbA1c水平均显著改善；③无效是指抗结核治疗后病灶未吸收或较治疗前明显增多、恶化，空洞没有任何变化甚至进一步增大或有新出现，痰菌检测仍为阳性，空腹和餐后2 h血糖以及HbA1c水平均存在明显异常。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，痰菌转阴时间和血糖恢复正常水平时间以（x±s）表示，用t检验；疗效以[n（%）]表示，分别应用秩和检验和χ2检验，P0.0