化瘀复元胶囊对不稳定性心绞痛患者hs―CRP和Lp―PLA2水平影响观察.docVIP

化瘀复元胶囊对不稳定性心绞痛患者hs―CRP和Lp―PLA2水平影响观察 　　摘要：目的 探讨化瘀复元胶囊对不稳定性心绞痛患者hs-CRP和Lp-PLA2水平的影响。方法 选取不稳定性心绞痛的病例73例，随机分为试验组（35例）及常规治疗组（38例），选取健康体检者30例为正常对照组；常规治疗组予常规抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗，试验组在常规治疗组基础上加用化瘀复元胶囊，观察治疗前后hs-CRP、Lp-PLA2、血脂及颈动脉中-内膜厚度。结果 治疗前试验组及常规治疗组的hs-CRP、Lp-PLA2、TC、TG、LDL-C水平均高于正常对照组，HDL-C水平低于正常对照组（P0.05）；治疗后试验组的hs-CRP、Lp-PLA2、LDL-C及IMT水平低于常规治疗组（P0.05）。结论 临床治疗不稳定性心绞痛时加用化瘀复元胶囊可达到加强改善hs-CRP和Lp-PLA2水平，进一步抑制炎症、抗动脉粥样硬化的作用。 　　关键词：不稳定性心绞痛；化瘀复元胶囊；超敏C反应蛋白；脂蛋白相关磷脂酶A2 　　中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2014）12-0008-03 　　动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，而炎症因子所介导的炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的起始、发展以及斑块破裂全过程[1-2]。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是最常见的非特异性炎症因子，而脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是近年来发现的与动脉粥样硬化性病变密切相关的炎性标志物[3-4]。本临床研究主要观察化瘀复元胶囊对不稳定性心绞痛患者血清hs-CRP和Lp-PLA2水平的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 随机选取2012年3月―2013年12月期间入住南通市中医院心血管内科，经临床表现、理化检查及冠脉造影结果，确诊为不稳定性心绞痛的病例73例，随机分为试验组及常规治疗组，其中试验组35例，男性21例，女性14例，平均年龄（65.4±5.8）岁，常规治疗组38例，男性22例，女性16例，平均年龄（62.7±6.5）岁；两组病例在性别、年龄、心功能分级、合并高血压、高脂血症、糖尿病等构成方面无显著差异。纳入的患者均符合2007年我国制定的不稳定性心绞痛诊断与治疗指南[5]中的诊断标准，近三个月未服用调脂药物、抗生素等，并排除极高危不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，合并严重心肺肝肾功能不全、急慢性感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等患者。选取2013年11月至2013年12月本院体检中心健康体检者30例，作为正常对照组，其性别、年龄等构成与前两组间无显著差异。 　　1.2 治疗方法 试验组及常规治疗组均按不稳定性心绞痛诊断与治疗指南[5]，予常规抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗，若合并有高血压、糖尿病者予相应药物治疗。常规治疗组在上述治疗同时，予阿托伐他汀20 mg，每晚1次；试验组在常规治疗组的基础上，加用化瘀复元胶囊（水蛭、地鳖虫、三七等组成，每粒含生药0.3 g，苏药制字（），口服每次4粒，每日3次。疗程为12周。 　　1.3 观察指标 所有患者在治疗前及治疗后12周，均于清晨空腹（至少12 h）采集外周静脉血4 mL，肝素抗凝，以2500 r/min离心10 min后分离血清，置-70℃保存，统一检测Lp-PLA2（速率散射比浊法，试剂盒购自南京诺尔曼公司）及hs-CRP（采用放射免疫比浊法），并在血液标本采集同时取血样送本院检验科检测血脂、肝肾功能。正常对照组采血1次，测定Lp-PLA2、hs-CRP、血脂水平。 　　利用彩色多普勒超声仪检测治疗前、后试验组及常规治疗组患者的颈动脉中-内膜厚度（IMT），取双侧颈动脉测量IMT，测量3次取平均值。 　　1.4 统计学方法 应用SPSSl7.0统计软件进行统计分析，连续型计量数据采用（x±s）表示，符合正态分布的两组间比较采用独立样本t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，多组间比较采用方差分析；若不符合正态分布，则用非参数检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组病例各实验室指标基线水平对比 采用方差分析对比三组间各指标水平，结果提示试验组及常规治疗组的Lp-PLA2、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平均高于正常对照组，HDL-C水平低于正常对照组（P0.05）。（见表1） 　　2.2 治疗前后试验组及常规治疗组各指标比较 经t检验，治疗后试验组及常规治疗组的 Lp-PLA2、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、IMT水平均较各组治疗前降低，HDL-C水平较各组治疗前升高，差异有统计学意义（P0.05）；试验组治疗后的Lp-PLA2、hs-CRP、LDL-C及IMT水平低于常规治疗组治疗后