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化脓性阑尾炎切口感染预防比较分析 　　摘要： 目的：研究乡镇卫生院对化脓性阑尾炎切口感染进行预防的措施，有助于为患者提供更好的优质护理服务，加快患者恢复健康。方法：我卫生院选择2012年5月～2014年5月间诊治的74例化脓性阑尾炎切口感染的患者，将其均分为两组，组1的40例患者在进行腹膜缝合后应用甲硝唑对切口进行冲洗，组2的34例患者应用生理盐水对切口进行冲洗，比较两种方法预防切口感染的效果。结果：通过对两组患者进行比较，组1患者手术切口感染的几率明显比组2低，两组患者差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论：化脓性阑尾炎对切口感染进行预防时应用奥硝唑对切口进行冲洗能够有效降低术后出现切口感染的几率，右下降低切口上的细菌数量，这是有效预防切口感染的有效方法，这种方法费用较低，简单易行，值得在基层医院大力推广应用。 　　关键词：乡镇卫生院；化脓性阑尾炎；切口感染；对比分析 　　阑尾位于右下腹部，类似蚯蚓状，长约5-10cm，直径为0.5-0.7cm，起自盲肠根部，附着在盲肠后内侧壁，位于三条结肠带的汇合点。其在体表上的投影为脐与髂前上棘连线中外1/3交接部位，此处称为麦氏点，但因人而异。阑尾尖端的指向可分为六种类型。阑尾远端为一盲端，系膜比阑尾本身短，阑尾动脉属于一种无侧支的终末动脉，静脉向门静脉回流入肝，阑尾属于淋巴器官，其内富含丰富的淋巴组织，这个特点决定了急性阑尾炎的临床特点。阑尾炎手术最常见的并发症为感染，发生率在2.8%-20.0%，阑尾穿孔的几率高达78%。急性阑尾炎在普外科中较为常见，最直接的方法为手术切除。积极的预防术后感染，降低患者的负担是临床上首先要解决的问题[1]。我卫生院选择2012年5月～2014年5月间诊治的74例化脓性阑尾炎切口感染的患者，对其预防切口感染的方法进行对比分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1基本资料 我卫生院选择2012年5月～2014年5月间诊治的74例化脓性阑尾炎切口感染的患者，其中48例为男性，26例为女性；年龄在9～72岁之间，平均为（40.2±3.4）岁；病程平均为64h；体温在38.4℃～39.6℃，平均为38.4℃；白细胞计数11.4x109～18.9x109/L，平均为16.1x109/L；中性粒细胞比例平均为87.0%；所有患者术后均经过病理证实为急性化脓性阑尾炎，同时9例患者伴有坏疽样病理性变化，其中4例阑尾穿孔同时局限性腹膜炎。将所选的患者根据预防感染方法不同分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P0.05）。 　　1.2治疗方法 术前进行明确诊断，排除存在绝对手术禁忌症的患者。所有患者均进行急诊手术，术前进行常规准备之后在硬膜外麻醉下进行阑尾切除术，平均手术时间为45min。18例患者在右下腹经过腹直肌做一切口，其余56例患者在麦氏点做斜切口。将腹膜切口时要注意对切口进行保护，腹膜外翻固定在护皮巾；将阑尾切除后，将脓液吸净，存在粘连的将粘连接触，多不需放置腹腔引流管。将腹膜层间断缝合之后，更换无菌手术衣、手套以及无菌器械[2]。组1的患者在进行腹膜缝合后应用甲硝唑对切口进行冲洗，组2的患者应用生理盐水对切口进行冲洗，将冲洗液吸除后再用干纱布试净。将腹外斜肌和皮肤切口严密缝合，以免残留死腔，术后联合应用1周甲硝唑+2代头孢抗生素。 　　1.3切口感染的标准 患者术后1周内切口出现红肿热痛的现象，同时表现为持续高热，血液检验表现为白细胞计数显著上升；早期发现切口有脓性渗出物或者硬结需要将缝合线拆除引流；形成脓肿之后存在波动感，穿刺有脓液流出或者破溃流脓现象；将缝线拆除后有脓液流出，多次出现线头溢出同时存在小脓点，即可诊断为切口感染。 　　1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用X2检验进行组间率的比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　通过对两组患者进行比较，组1的40例患者中，1例感染，感染率为2.5%；组2的34例患者中，6例感染，感染率为17.6%；组1患者手术切口感染的几率明显比组2低，两组患者差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　阑尾是一个弯曲细长的盲管，因阑尾解剖具有一定的特殊性，多表现为炎症反应。基层医院对急性化脓性阑尾炎最常见的治疗方法即为手术治疗。切口出现感染的原因很复杂，（1）没有按照无菌操作规范严格执行 切口保护不良，手术医生将腹膜切开后，没有充分利用腹膜对切口进行保护，导致切口腹膜化，使得腹壁切口与发炎的阑尾相接处，引起感染出现。（2）切口选择不当 急性化脓性阑尾炎同时发生腹膜炎时切口应选择右下腹腹直肌，充分暴露手术部位，这样有助于将腹腔内的脓液吸除干净，今儿降低操作过程中切口出现感染的几率，对于无法立