加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中应用.docVIP

加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中应用 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.025 　　[摘要] 目的 对加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用进行分析和探讨。方法 选取该院2014年5月―2015年9月收治的98例老年糖尿病肾病患者，按照随机数表法将患者分为治疗组和对照组，两组患者均接受相同的西药常规治疗，在此基础上再给予治疗组患者加味补阳汤，对比应用效果。结果 治疗组患者空腹血糖等实验室指标以及中医证候积分值均显著低于对照组患者（P0.05），治疗效果更显著，治疗总有效率更高（93.88% vs 61.22%，P0.05）、不良反应发生率更低（6.12% vs 30.61%，P0.05）。结论 加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用效果显著，可有效控制患者发生不良反应，提高患者治疗有效性。 　　[关键词] 加味补阳汤；社区；老年；糖尿病肾病；防治 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0025-02 　　糖尿病肾病为糖尿病临床最常见的并发症之一，同时也是导致糖尿病患者死亡的最主要原因，发病率在20%～40%之间[1]。随着我国人口老龄化进程的不断深入，老年糖尿病患者已占所有糖尿病患者的1/2左右，越来越多的老年人正受到本病的威胁与困扰。研究指出，早期的积极干预和治疗是延缓终末期肾病发生、提高治疗有效性的关键，中医药以辨证论治为基础采取的糖尿病肾病治疗措施，效果显著[2]。基于此，该研究以该院2014年5月―2015年9月收治的98例老年糖尿病肾病患者为对象，分析探讨了加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2014年5月―2015年9月收治的98例老年糖尿病肾病患者为该次研究对象，所有患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书，按照随机数表法将患者分为治疗组和对照组，治疗组49例，男20例，女29例，平均年龄（57.3±7.2）岁，平均病史（13.9±3.7）年；对照组49例，男21例，女28例，平均年龄（57.1±7.8）岁，平均病史（13.4±3.5）年。两组患者性别、年龄等一般资料之间比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受西医常规治疗，口服格列喹酮，30～60 mg/次，3次/d；高热量的优质蛋白饮食日摄入量控制在0.5 g/kg左右。在此基础上，再给予治疗组患者加味补阳汤，基本方药：桃仁、红花各10 g，赤芍、川芎各12 g，白术15 g，天花粉、茯苓、当归各20 g，黄芪30 g。对症加减：若患者气短心悸、头晕无力，则加用麦冬、太子参、生地；若患者尿量减少、舌淡脉细，则加用杜仲、仙灵脾、附子、干姜；若患者血尿素氮明显升高，则加用生大黄、蒲公英、牡蛎。加3000 mL清水煎煮，取药汁300 mL，分早晚两次温服，1剂/d。两组患者均连续接受8周的治疗。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　测量患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平以及UAER值；观察患者低血糖、肝肾功能异常、胃肠道反应等不良反应发生情况，计算发生率；以《中药新药临床研究指导原则》为依据，评估患者中医证候积分，分值越高，表示患者症状越严重；将患者的治疗效果分为显效（各项临床症状完全消失或显著好转，肾功能基本恢复改善，空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下，24 h尿蛋白下降幅度在50%以上）、有效（各项临床症状有效好转，肾功能有效改善并趋于稳定，空腹血糖水平在8.0 mmol/L以下，24 h尿蛋白下降幅度在10%～30%之间）、无效（各项临床症状未见改善，空腹血糖、24h尿蛋白等指标升高或无变化），治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t 检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后实验室指标及中医证候积分比较 　　治疗前，两种患者各项实验室指标以及中医证候积分值均较高，组间比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性；治疗后，两种患者各项指标均有效改善，与该组治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），同时，治疗组患者各指标改善程度优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者不良反应发生情况比较 　　治疗组患者不良反应总发生率为6.12%，低于对照组患者的30.61%，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两