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加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病临床观察 　　【摘要】 目的：探讨加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的临床效果，评估其应用价值。方法：选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室住院及门诊的57例DPN患者，按照治疗方法不同分为两组，两组均予糖尿病基础治疗（有效降血糖），观察组（n=29）采用加味补阳还五汤进行治疗，对照组（n=28）采用常规西药甲钴胺片进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病疗效确切，值得临床进一步推广。 　　【关键词】 加味补阳还五汤； 糖尿病周围神经病； 临床疗效 　　中图分类号 R587.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0045-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.023 　　近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，糖尿病患者数量逐渐增加，糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的发病率也随之升高。DPN是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见的一种慢性并发症，该病不仅增加了糖尿病的治疗难度，还增加了患者伤残的风险，因此，对于DPN患者要加强治疗干预以延缓病情的进展[1]。现代医学治疗DPN的治疗方式包括控制血糖、营养神经药物治疗等，但由于该病病因机制不明，治疗效果不理想，因此，积极探索一种安全、有效的理想药物对于提高DPN患者生活质量，改善预后具有重要意义[2]。为探讨加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病的临床治疗效果，评估其临床价值，本研究选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室门诊及住院的57例DPN患者的临床资料，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室门诊及住院的57例DPN患者的临床资料，入选病例均符合中国医师协会《糖尿病周围神经病变诊疗规范》（2009）制定的DPN临床诊断标准，现将57例患者按照临床治疗方法不同随机分成两组，观察组29例，男17例，女12例，年龄47～77岁，平均（56.71±5.04）岁，糖尿病病程7～26年，平均（12.17±3.21）年；对照组28例，男15例，女13例，年龄45～78岁，平均（57.02±4.99）岁，糖尿病病程5～25年，平均（12.45±3.04）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　1.2.1 纳入标准 符合中华中医学会《糖尿病周围神经病变中医防治指南》[3]中血瘀气虚的中医辨证标准，主要症候表现为手足麻木、肢体疼痛、感觉异常、脉细无力等；有糖尿病及DPN典型症状和体征；完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。 　　1.2.2 排除标准 合并严重肝脏疾病或肾功能不全者；合并严重精神障碍疾病不能配合本次研究者；对本次研究所用药物严重过敏者；不同意签署《知情同意书》。 　　1.3 方法 　　两组均行基础治疗，包括指导患者生活方式改变、口服和/或注射降糖药物等，对血糖予有效控制。对照组口服甲钴胺片（生产厂家：卫材药业有限公司，国药准字：规格：0.5 mg×10 s×2板），0.5 mg/次，3次/d，连续服用8周。观察组采用自拟加味补阳还五汤进行治疗，药方组成：黄芪20 g、当归15 g、红花10 g、郁金15 g、竹茹5 g、赤芍15 g、川穹12 g、地龙5 g、威灵仙20 g、木瓜15 g，上述中药水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续服用8周。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版）[4]中的相关标准进行疗效评估。显效：临床症状消失，体征恢复正常，肌电图检查显示感觉神经传导速度增加≥30%；有效：临床症状得到明显改善，体征基本恢复正常，感觉神经传导速度增加10%～30%；无效：临床症状、体征及肌电图未有任何改善甚至加重。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究主要采用SPSS 18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　观察组治疗总有效率为93.1%，明显高于对照组的64.3%，差异有统计学意义（字2=16.304，P0.05），详见表1。