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医务社工在医疗纠纷预防及处理中作用 　　【摘 要】 近年来，随着我国医疗卫生事业的飞速发展，人们的法律意识及自我保护维权意识的提高，随之带来的医疗纠纷发生率呈逐年上升趋势，严重影响着整个医院的发展。医务社工在院内医疗纠纷预防及处理中发挥着积极作用，通过完善其角色定位及发挥作用的方式方法，探索新型医疗纠纷解决途径，进而达到预防及减少医疗纠纷，改善医患关系，共建和谐医疗环境的目的。 　　【关键词】 医务社工 医疗纠纷 医患关系 　　一、国内医疗纠纷的现状 　　患者在就医过程中，若对医疗机构提供的医疗服务或诊疗结果认识不一致，则产生医疗纠纷。医疗纠纷问题在世界范围内普遍存在，不仅发生率每年呈上升趋势，而且定性及处理在国际上都是一个难题，给医患双方均带来了严重损害。 　　1.国内医疗纠纷总体现状 　　2012年国际著名医学杂志《柳叶刀》：中国医生威胁下的生存，说明了中国医疗行业刀光剑影，中国医生如履薄冰。全国医疗纠纷案件发生率持续快速增长，每年发生的医疗纠纷逾百万起，案例层出不穷，赔偿金额逐年增高，使医患双方、政府、社会呈现“共输”的局面，使医学科学的发展和探索受到了前所未有的阻扰，成为目前急需解决的重要公共卫生问题。 　　2.天津市医疗纠纷现状调查统计 　　根据天津市卫生和计划生育委员会统计数据显示，2011年度全市部分二三级医疗机构万元以上医疗纠纷246例，共赔付2250.72万元，平均每案赔付9.15万元，每千万元收入赔付最多的比例为6.6‰，平均为1.01‰；2012年度全市部分二三级医疗机构万元以上医疗纠纷283例，共赔付2539.17万元，平均每案赔付8.27万元，每千万元收入赔付最多的比例为26.577‰，平均为1.092‰；2013年度全市部分医疗机构万元以上医疗纠纷306例，共赔付3725.46万元，平均每案赔付12.17万元，每千万元收入赔付最多的比例为55.15‰，平均为1.47‰；2014年度全市部分医疗机构万元以上医疗纠纷255例，共赔付2737.14万元，平均每案赔付10.73万元，每千万元收入赔付最多的比例为35.31‰，平均为0.84‰。 　　3.天津医科大学总医院医疗纠纷数据统计 　　本组数据来自天津医科大学总医院医疗安全部，在2010年1月1日～2014年12月31日记录发生的全院医疗纠纷总例数、已解决例数、赔付金额。 　　2010年共76例，已解决73例，共赔付438万余元；2011年共72例，已解决67例，共赔付637万余元；2012年共86例，已解决75例，共赔付890万余元；2013年共83例，已解决70例，共赔付908万余元；2014年共73例，已解决36例，共赔付131万余元。 　　二、医务社工服务介绍 　　1.社会工作发展背景 　　社会工作发源于英国，再扩展至北美及世界各地。19世纪以后，社会服务和社会工作在演变过程中逐渐职业化、专业化和专门化。社工所提供的社会服务，日益渗透到社会各个领域和人群。 　　2.医务社工发展背景 　　自2000年以来，京、津、沪以及广州、深圳等主要大城市的大医院自发、自觉、自行设置“社会工作部”或类似部门，引入社会工作的理念与服务手法。我院于2014年6月正式引入医务社会工作的模式，提供以患者为中心的专业化医务社工服务；与南开大学、天津理工大学签署合作框架协议，成为两校社会工作本科生及研究生的专业实习机构。 　　3.医务社工开展服务的目的及工作范围 　　医务社工是以医院为主要的工作场所，为住院患者或接受门急诊治疗的患者及家属提供社工服务，在协助患者及家属的同时，缓解严重的医患矛盾。通过接受其提供的服务，可以收到以下四方面的积极效果： 　　（1）协助患者及家属适应就医环境 　　患者生病后住院，从自己熟悉的社会环境和家庭环境中突然进入到了陌生的、封闭的医院环境，再加上因为疾病本身带来的痛苦等原因，心里不免产生恐惧、焦躁、不安的情绪。医务社工需要协助其尽快熟悉医院环境，逐步适应角色转换，帮助其缓解紧张的心情，也能够使其更多的关注疾病本身的诊断及治疗，有助于尽快恢复身体，早日康复。 　　（2）协助患者及家属解决困难，重建支持网络 　　有些长期慢性病或是恶性肿瘤、尿毒症透析的患者，因为长时间在医院接受治疗，医疗机构的检查、药物、治疗费用高昂；医疗保险不尽完善，能够为患者承担的比例很小，导致患者个人及家庭承受着巨大的经济压力和负担，也中断了其以往的社会关系网络，疏离了亲属与朋友，不免会产生孤独无助的心理。医务社工就要帮助患者重建支持网络，通过开展社工服务，对患者进行开导、心理疏通，解除其心理负担。 　　（3）协助患者及家属发掘自身潜力，解决住院期间遇到的困难 　　患者由于病痛的困扰，心理会产生许多负面情绪，进而降低对自我