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助产技术在降低剖宫产率中作用 　　【摘要】 目的：分析探讨助产技术在降低剖宫产率中的应用效果。方法：按照随机抽签法选取观察对象，从笔者所在医院妇产科2016年 　　2月-2017年1月收治的孕妇当中选取250例纳入讨论中，入选孕妇按照随机数字表法划分组别，每组125例。对照组产妇采用常规助产方法，观察组产妇采用“一对一”的助产模式。记录两组孕妇的分娩方式及剖宫产指征，比较产妇中经阴道分娩产妇的产程和产后出血量。结果：观察组经阴道分娩的比例远远高于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（P0.05）；而在胎儿窘迫、宫缩乏力、其他因素所占比比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组产程平均时间短于对照组，产后出血量少于对照组（P0.05）。结论：重视助产技术在产科领域中的应用，严格控制剖宫产指征，在确保母婴安全的情况下降低剖宫产率。 　　【关键词】 助产技术； 剖宫产； 剖宫产指征 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0144-03 　　剖宫产是解决某些产科合并症及难产的手术，也是挽救产妇和围产儿生命的有效手段。近年，随着人们生活方式的改变，剖宫产在产科的运用也愈发广泛，但剖宫产对产妇和新生儿远期并发症的风险较大，手术过程中，产妇易发生出血和麻醉意外，加上术后切口处理不当可能出现子宫内膜异位，产后出血，切口愈合时间长等[1]。WHO要求剖宫产率应控制在15%以内，而目前我国的剖宫产率远远高出该数据[2]。剖宫产率的上升是多因素导致的结果，如人们生活水平提高，巨大儿分娩越来越多，部分产妇对自然分娩镇痛的恐惧，自然分娩对子宫和软产道的损害等原因导致了剖宫产率的上升，研究表明，科学、合理的助产技术是降低剖宫产率的关键[3]。本研究通过分析笔者所在医院近期产妇的临床资料，旨在探讨助产技术在降低剖宫产率中的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　?x择2016年2月-2017年1月在笔者所在医院进行分娩的250例产妇，按随机数字表法划分组别。观察组 　　125例，年龄21～37岁，平均（29.0±3.2）岁；体重56～78 kg，平均 　　（67.0±1.3）kg；孕周38～41周，平均（39.5±0.6）周。对照组125例，年龄22～39岁，平均（30.5±3.3）岁；体重58～80 kg，平均（69.0±1.2）kg；孕周38～40周，平均（39.0±0.5）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　排除标准：（1）合并心、脑、肾、肝等重要脏器疾病。（2）两胎及多胎产妇。（3）有剖宫产迹象。（4）经产妇。 　　1.2 助产方法 　　对照组：本组产妇接受常规助产方法，若产妇要求剖宫产或存在妊娠合并症、羊水二度、宫缩时间长、胎位不正等情况的产妇，签署《手术知情同意书》后，实施剖宫产。经阴道分娩的产妇采用常规助产方法。 　　观察组：本组产妇采用“一对一”助产模式。具体方法如下：（1）责任医生接诊后，向产妇做自我介绍，并了解既往检查诊断的综合情况，获取产妇信任。针对过于害怕分娩疼痛的产妇，可充分做好产前心理护理可让助产士协助，消除其不安情绪，以积极正面的心态对待分娩。（2）严格细致执行产前检查，四步触诊法确定胎位并初步评估胎儿的体重，彩色超声检查胎儿在宫内的情况，密切观察胎心音变化及产程进展，对于胎位异常的产妇或第一产程有宫缩乏力情况者，可采用缩宫素促进宫缩，待产妇条件成熟后可采取人工破膜。进入第二产程时，可根据产妇的情况给予会阴侧切术、内倒转术、阴道助产、产钳助产等。针对枕后位或颏前位者且分娩条件良好者在胎儿娩出时，侧切口应当较正常产妇大一些；实施臀围助产的时间不宜8 min，通过降低先露下降时的阻力缩短第二产程。第一产程可适时施行宫颈扩张术。（3）肩难产时可利用Mc Robert法、压前肩法及旋肩法使胎肩顺利娩出。（4）分娩结束后，产妇在产房内密切观察2 h，无异常情况发生，再将产妇送入病房。 　　1.3 观察指标 　　观察产妇的剖宫产指征情况，记录产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 19.0进行统计学处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分娩方式 　　观察组125例产妇中，剖宫产比例占27.20%（34/125）；经阴道分娩的比例占72.80%（91/125）；对照组125例产妇中，剖宫产比例占48.80%（61/125）；经阴道分娩的比例占51.20%（64/125）；两组产妇的剖宫产