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助产护士分娩前指导对产程影响 　　[摘要]目的 探究助产护士分娩前指导对产程的影响。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的300例初产妇，将其随机分为观察组和对照组，各150例。观察组接受助产护士分娩前指导，对照组接受常规护理服务，比较两组孕产妇分娩方式、产程时间和有效配合率。结果 观察组自然分娩率为93.33%，明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（χ2=77.778，P0.01）；观察组产程时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P0.01）；观察组总有效配合率为94.00%，明显高于对照组的79.33%，差异有统计学意义（χ2=13.962，P0.01）；观察组产妇产后的平均出血量为（159.04±7.19）ml，明显少于对照组的（234.38±8.81）ml，差异有统计学意义（t=81.143，P0.01）。结论 助产护士分娩前指导，可有效增强初产妇的自然分娩信心，同时提高自然分娩率，缩短产程并减少产后出血量，具有重要的临床价值，值得推广应用。 　　[关键词]助产护士；分娩前指导；产程；自然分娩 　　[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0191-03 　　计划生育的倡导和实施，使得较多的初产妇对分娩没有正确的认识和较多的经验，加之对胎儿身体健康的担心，在较多此类因素的影响下使产妇产生一定程度的不良心理或情绪[1-2]。此外，剖宫产指证的加宽，剖宫产操作技术和水平的不断完善，使得剖宫产的数量也发生较大的改变。实行剖宫产手术，并不会对围生儿的生存质量构成影响，但术后并发症多，不利于产妇恢复并对产后哺乳带来一定影响。自然分娩带给产妇和婴儿的好处远远高于剖宫产术，可有效减少产褥期并发症的发生，确保产妇和婴儿身体及早获得恢复。本文对我院收治的初产妇进行助产护士分娩前指导，效果显著。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年4月～2015年4月收治的300例产妇，将其随机分成观察组和对照组，各150例。所有纳入产妇均通过B超检查确认为头次单胎产妇并经骨盆测量胎位正常，经产前评估均可进行自然分娩且无妊娠合并症。观察组患者年龄22～32岁，平均（27.6±2.2）岁；孕龄40～44周，平均（42.5±1.3）周；小学及以下文化水平程度3例，初中文化程度49例，高中文化程度52例，大专及以上文化水平程度46例。对照组患者年龄20～36岁，平均（28.8±2.4）岁；孕龄40～46周，平均（43.1±1.5）周；小学及以下文化水平程度2例，初中文化程度49例，高中文化程度51例，大专及以上文化水平程度48例。排除有心理疾病和精神疾病患者，存在多次分娩史、有严重肝脏疾病患者，糖尿病和高血压患者等，所有纳入产妇及其家属签署知情同意书。两组产妇年龄、孕龄及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组接受常规护理服务，包括饮食指导、生活习惯指导、健康教育等。 　　观察组接受助产护理分娩全程指导，具体措施如下。入院后，助产护士就分娩前、分娩过程中及分娩后护理给予全方位的指导，对自然分娩的优势实行分析，并告知产妇手术过程中需要注意的事项。 　　分娩前指导：利用模型演示结合图表显示数据的方法，形象再现人体子宫内胎儿及其附属物状态，帮助产妇及其家属更好地理解妊娠和分娩机制，使其以最佳状态进入下一个阶段。应用投影仪等设备，组织产妇、产妇家属一同观看妊娠―分娩视频，以促使产妇提前做好分娩准备工作。在观看视频的同时，给患者及其家属充分讲解产程的划分以及在宫口大开时患者拟采取何种方法能够有效缓解宫缩疼痛，掌握基本的分娩表现与方式、临产前的症状等[3]。视频播放可以使患者对产房环境有更直观的认识，大大降低了患者对分娩的陌生感和恐惧感。分娩前，产妇易受到子宫收缩的影响，使得部分产妇出现不安、焦虑、恐慌等心理。为此，护理人员需结合产妇的具体状况、心理变化等，实行个体化心理疏导，告知产妇子宫收缩属于正常的生理现象。对于产妇所提出的问题，应耐心、认真解答，以此消除产妇的不良心理，促使其保持积极的心态实行分娩，确保分娩的安全。对于存在先兆症状的产妇，护理人员需告知产妇这属于快要临产的表现，但不属于临产。 　　分娩过程中指导：目前我国的产妇多为初产妇，因此，分娩过程中助产护士的产前指导以及产程中的陪同都能够有效缓解产妇的心理压力。分娩过程中，助产护士可以直接对产妇的心理状态进行疏导，减轻恐惧。如何高效降低产妇在宫缩到来时产生的疼痛感是助产护士面临的一个重要问题[4-5]，这也需要助产护士能够仔细观察产妇在分娩过程中一系列的身体、心理变化及突遇意外情况时处理问题的能力。由于在分娩的过程中，产