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卡介菌多糖核酸临床应用进展 　　[摘要] 卡介菌多糖核酸具有免疫调节、抗感染、抗过敏及抗肿瘤等作用，临床应用广泛，可用于过敏性疾病、病毒感染性疾病等多种免疫功能失调疾病的治疗。本文就卡介菌多糖核酸的临床应用进展作一综述。 　　[关键词] 卡介菌多糖核酸；临床应用；进展 　　卡介菌多糖核酸 （BCG-PSN）是在卡介苗的基础上，通过热酚法提取卡介菌中的多糖核酸，混合而制成的免疫活性物质。BCG-PSN具有免疫调节、抗肿瘤、抗感染、抗过敏等多种作用，临床运用广泛。本文就BCG-PSN的临床应用进展综述如下。 　　1 治疗变态反应性疾病 　　1.1 特应性皮炎 特应性皮炎是一种慢性免疫异常性皮肤病，皮损中以Th2细胞浸润为主。杨艳等[1]研究显示，特应性皮炎经BCG-PSN治疗后，患者TARC和受体CCR4产生及表达显著下降，提示BCG—PSN可能通过降低TARC和CCR4来减少Th2细胞的募集和活化，并进一步减少炎性介质和毒性蛋白的释放，达到减轻特应性皮炎患者组织损伤和皮肤瘙痒的目的。 　　1.2 慢性荨麻疹 慢性荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性皮肤病，病因复杂。研究发现，除速发相反应外，以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的迟发相反应亦与发病机制有关。石丽君等[2]研究发现，BCG-PSN联合西替利嗪治疗效果明显优于单用西替利嗪疗效。BCG-PSN联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹总有效率为88.3%，西替利嗪治疗慢性荨麻疹总有效率为63.4%有统计学意义。 　　1.3 神经性皮炎 神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性疾病，以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。刘绪红等[3]观察卡介菌多糖核酸联合乙氧苯柳胺治疗神经性皮炎疗效观察，治疗组和对照组的治愈率分别是40.9%和25%，总有效率为89.4%和68.3%（ P0.01），有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。 　　1.4 慢性湿疹 慢性湿疹是一种变态反应性皮肤病，目前多认为其发病以T淋巴细胞介导的迟发型变态反应为主。陈艳等[4]研究提示介菌多糖核酸可通过有效逆转外周血淋巴细胞的IFN-γ、IL-4表达异常，调整机体免疫功能，有效治疗慢性湿疹。 　　1.5 支气管哮喘 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。徐华等[5]观察提示卡介菌多糖核酸能改善哮喘患者肺功能、减少轻、中度哮喘病患者的药物治疗。 　　1.6 肺核病 肺核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。研究表明机体的免疫状态与结核病的发生、发展和转归密切相关。林文锋等[6]将患者随机分为治疗组和对照组，两组均予标准抗结核化疗方案，治疗组联合卡介菌多糖核酸注射液。治疗后治疗组的有效率及控制率显著高于对照组（P0.05）；两组CD3、CD4和IL-2均升高，CD8下降，治疗组改善优于对照组（P0.05）。研究提示卡介菌多糖核酸治疗肺结核患者，提高病灶吸收好转率，提高机体细胞免疫力。 　　2 治疗病毒感染性疾病 　　2.1 复发性生殖器疱疹 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染-Ⅱ所致的一种反复发作的慢性性传播疾病。潘彩云等[8]观察卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹细胞免疫功能的影响及疗效观察，研究表明BCG-PSN能明显减少RGH的复发率，促进皮损的愈合，明显提高患者的生存质量。 　　2.2 带状疱疹 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染性疾病，本病的产生与患者机体的免疫功能状况，特别是细胞免疫功能密切相关。潘爱珠[9]观察提示卡介菌多糖核酸治疗带状疱疹的临床疗效显著，减少后遗神经痛的发生率。 　　2.3 手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，肠道病毒主要以E V 71 和CoxA16 病毒为主，多发于5 岁以下的婴幼儿。张明辉等[10]观察卡介菌多糖核酸治疗手足口病的效果。结果治疗组（卡介菌多糖核酸联合病毒灵）用药后发热持续时间、手足疱疹持续时间及总病程明显短于对照组（病毒灵）均有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 扁平疣 扁平疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种皮肤病，扁平疣治疗手段很多，但迁延难愈。尹逊国等[12]研究提示提示咪喹莫特联合卡介茵多糖核酸治疗扁平疣明显能提高疗效。 　　3 治疗肿瘤 　　3.1 恶性胸腔积液 恶性胸腔积液是恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜原发肿瘤晚期的常见并发症。应德琴[13]研究表明卡介茵多糖核酸联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有较好的疗效，患者可耐受。 　　3.2 膀胱癌 膀胱癌是常见的恶性肿瘤，其发病率在我国泌尿系统肿瘤中居首位。顾炜等[14]探讨介菌多糖核酸膀胱灌注对膀胱癌细胞端粒酶活性及细胞凋亡的影响。膀胱移行细胞癌患者术前膀胱灌注介菌多糖核酸3次。膀胱灌注前后肿瘤细胞端粒酶活性差异有统计学意