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医院管理会计体系建设思考 　　摘要：随着我国医疗卫生制度改革的不断深入，医院在和谐社会建设中的职责定位更加清晰，政府、社会、公众对医院的期望不断提高。管理会计在提高医院经济管理水平、保障医疗服务质量与安全等方面的作用日益凸显。文章分析了管理会计体系在医院管理体制中的重要意义，提出了具体建设内容与相应措施。 　　关键词：管理会计；控制系统；财务安全 　　一、医院建立管理会计体系的意义 　　如果将会计视为一个信息系统，则它是由若干个子系统（财务会计、管理会计、内部控制、职业道德，内部审计、外部审计、激励机制、信息技术等）组成，那么其中最重要的子系统就是财务会计和管理会计。管理会计为一个经济组织的各级管理人员及普通职工的决策提供信息，在本质上它是一种创造单位价值的系统。财务会计与管理会计是会计系统的两个子系统，尽管两者的信息源相同，计量单位甚至提供的财务信息也有相当的部分重叠，但管理会计更注重以当前的信息为未来的经营决策提供导向，其中含有主观的判断，但这种判断是在高度细化原始信息，综合考虑各类信息（包括财务信息与非财务信息，但信息的筛选要坚守有效、相关、正确的特征）的基础上做出的。 　　从医院角度出发，在医院建立管理会计体系，有助于医院深化医疗体制改革，完善医院运行机制，优化管理模式，创新管理方法，为实现医院管理科学化、精细化提供各类信息支持。管理会计在医院中的应用，可以为医院的经营管理提供依据，为医院即将从事的经营活动提供预测性资料、使医院的经济活动风险降低、优化了医院的经济结构，提高医院的经济效益。同时，管理会计还能够优化医院的人力、物力以及组织资源的配置，使医院的资源成本运行效率得到有效的提高，可以帮助医院制定活动目标，指导医院目前进行的各类经济活动以及未来将要进行的经济活动，对医院的经济活动也起到一种公正评价的效果。通过管理会计的应用，可以健全医院考核评价体系的建立，针对医院各个科室的工作内容制定相应的考核方案，将有效的提高各个科室的运行效率，对提高医院的经济效益和社会效益具有很大的意义。 　　二、医院建立管理会计体系的设想 　　（一）医院管理会计体系控制系统基本内容 　　管理会计体系主要包括：成本、预算、平衡计分卡、管理驾驶舱、单位社会责任五类管理控制系统。 　　1. 成本管控系统的目的是为了降低成本、控制成本、提供成本相对价值用于判断决策，而较为先进的成本管理方法主要有：作业成本法和目标成本法。在医院能够实际操作实施的应为作业成本法。 　　2. 预算管控系统的目的是为了计划、控制、整合、配置单位财务资源，并通过预算授权与监控作用简化管理。国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，意味着，在医院构建预算管控系统，要把控制的要点集中在预算的编制控制、预算审批程序控制、预算执行过程控制、预算调整控制、预算分析与考核评价控制，而管理会计在其中的作用主要体现在预算的分解与责任确定，以及跟踪分析预算执行情况，进行绩效评价。 　　3. 平衡计分卡管控系统目的是为了将企业管控系统的范围由单一的财务控制扩展为财务与非财务联合的控制，将财务与医院的经营活动结合起来，反应出医院应对医疗体制改革各项措施在医院管理方面的适应情况。在实行平衡计分卡标准设计时至少需要考虑以下绩效指标：财务、患者满意度、内部业务流程、学习与成长、实现社会效益情况等考核指标，同时要与预算管控制系统结合起来。 　　4. 管理驾驶舱管控系统的目的是通过制定各类控制标准，实现医院的经营目标和战略目标。相关控制标准包括：结果控制标准、过程控制标准和主观控制标准。结果控制标准用于考核结果，例如，医疗业务收入增加额（率）、医疗事故发例（率）、住院病人满意度等；过程控制标准，在实务中最典型的就是内部控制管理制度标准，意味着医院在建立单位内部控制制度时需要将其流程标准化；主观控制标准也称主观业绩评价，指控制者或上级根据印象、感觉和偏好对被控制者或下级的实际业绩进行评价。也就是说，作为被控制者需要事先知道谁将评价他们的业绩，大概会从哪些方面去评价他们的业绩。 　　5. 单位社会责任管控系统。对于这方面的控制，很多企业单位容易忽略，或是正在不断加强这方面的管控，提升企业单位的社会责任意识。医院是天然肩负社会责任的特殊单位，公立医院本身就是为社会提供医疗服务，不以盈利为目的的公益性事业单位，随着医疗卫生体制制度改革的不断深入推进，向广大人民群众提供优质、廉价的医疗服务是医院的使命。所以无论采用何种管理模式，何种管理手段，无论制定何种业绩考核指标，社会责任的履行情况是必须考虑的要素。 　　（二）医院管理会计体系的推进步骤 　　任何体系的建立都需要一个逐步推进、逐步完善、层层落实的过程，作为一名合格的管理会计，需要利用自己的专业