吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中疗效分离现象特点及对策.docVIP

吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中疗效分离现象特点及对策 　　【摘要】 目的 探讨吉非替尼在治疗非小细胞肺癌过程中的疗效分离现象特点及对策。方法 非小细胞肺癌患者96例， 采用吉非替尼口服药物治疗， 对其治疗过程中出现的疗效分离现象的11例患者进行分析讨论。 结果 分离现象发生率为11.46%， 4例发生肺癌原发病灶转移， 2例患者脑转移病灶扩大；5例患者出现部分病灶改变不均。结论 非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗过程中会出现疗效分离现象， 生物靶向治疗药物并不完全适用于所有癌症， 其发生机制及有效对策还有待进一步研究， 需在分子靶向的基础上建立进行分子学的机制研究， 进一步制定治疗方案。 　　【关键词】 吉非替尼；非小细胞肺癌；疗效分离 　　【Abstract】 Objective To evaluate the characteristics of efficacy separation of gefitinib in the treatment of non-small cell lung cancer and its countermeasures. Methods Patients with non-small cell lung cancer 96 cases， all treated with gefitinib oral medication， efficacy separation of 11 patients were discussed. Results The incidence rate of efficacy separation was 11.46%， 4 cases of primary tumor metastasis of lung cancer， 2 cases of brain metastases in patients with enlarged； 5 cases of partial lesions change occurs unevenly. Conclusion Application of gefitinib non-small cell lung cancer patients with efficacy of the process there will be separate phenomena therapy， biological targeted therapies are not fully applicable to all cancers， its mechanism and effective measures to be further research is required in molecular targeted establish mechanisms to study the molecular basis for further treatment plan. 　　【Key words】 Gefitinib； Non-small cell lung cancer； Efficacy separation 　　吉非替尼是非小细胞肺癌常用的靶向治疗药物， 研究表明， 吉非替尼的主要作用成分是表皮生长因子受体和酪氨酸激酶抑制剂， 其口服治疗对肿瘤抑制效果较好。但临床实践中发现， 在治疗非小细胞肺癌过程中会出现疗效分离现象， 即对相同病灶的作用不一， 或一处抑制一处新生长病灶的现象， 严重影响患者临床疗效， 预后不佳。现选取2013年6月～2014年2月本院收治的非小细胞肺癌患者96例， 采用吉非替尼口服药物治疗， 出现疗效分离患者11例， 对其治疗过程中出现的疗效分离现象进行分析讨论， 找出其发生特点并提出有效对策。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 入选的96例患者均经本院实验室检查确诊为非小细胞肺癌， 在应用吉非替尼分子靶向治疗过程中有11例患者出现疗效分离现象。其中男7例， 女4例， 患者年龄48～76岁， 中位年龄58.7岁。其中吸烟患者9例， 平均吸烟时间8.5年， 其余患者无吸烟嗜好， 其中初次放化疗者8例， 其余患者均有既往放化疗史。11例均于治疗期间或疾病被控制一定时间内出现疗效分离：原发病灶转移（脑/骨转移）， 或同一部位部分癌灶缩小， 部分癌灶增大的现象。 　　1. 2 方法 于患者入院时行胸部CT扫描， 对患者肺叶病变数量、部位、大小及周边毛刺情况进行详细记录。行全身骨扫描确定骨骼异常浓聚部位， 并行病理性活检， 确定癌组织类型。确诊后给患者口服吉非替尼250 mg 1次/d口服， 同时辅助联合其他治疗药物治疗。于患者分子靶向治疗1、3、6个月， 定期复查肿瘤标记物的量， 行CT平扫检查癌灶稳定情况及