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医院运营成本控制中存在问题及对策 　　摘 要：医院运营成本控制工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作，在医院经营管理活动中占有重要地位。随着医疗机构不断深化改革，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院成本控制、物资采购的内部管理等对保证医院经济的健康发展，提高医院整体效益有着重要的意义。 　　关键词：医院；成本控制；问题；对策 　　1 医院运营成本核算的特点 　　医院运营成本是医院在开展医疗服务过程中而形成的一切耗费，医疗服务与其它服务不同，它具有隐形性的特点。医院所提供的医疗服务主要包括为患者提供的住院服务和门诊服务。医疗服务的隐形性使医疗服务价格的制定比较复杂。医疗服务作为一种技术密集型和知识密集型的服务行业，除了物质投入外，更多的消耗是医务人员的知识。医疗服务的隐形性导致了医院无法储存医疗服务，有患者才能有医疗服务。 　　医疗技术服务不同一般企业提供的服务，其特点之一就是具有多样性。每一项医疗技术和服务的提供，都会因作为需方的病人对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程序不同而使医疗服务的成本产生很大区别，即医治患同一种疾病的不同患者，会因其患病历史、家族遗传、患者体质等不同，致使医疗成本项目及金额多寡不一。 　　2 医院运营成本核算的必要性 　　2.1 实行医院运营成本核算是适应市场经济的需要 　　曾今医院的宗旨是救死扶伤，治病救人，为社会主义经济建设服务，是非盈利性事业单位，过多注重社会福利性。医院的生存环境发生了巨大的变化，势必促使医院通过实行成本核算，达到增收降耗，提高经济管理水平，才能为医院提高医疗技术水平提供坚实的资金保障，增强医院在市场经济中的竞争力和驾驭经营风险的能力。 　　2.2 实行医院运营成本核算是医院自身发展的需要 　　由于医疗行业的特殊性，医院应以追求社会效益为最高准则，但是医院作为独立的实体，无论是公立医院还是私立医院，它们的目标是一致的，就是以最小的收入获得最大的利益。这就要求医院在注重社会效益的同时，注重经济效益，即在坚持社会效益第一的前提下增收节支，用最低的成本提供最好的服务。而成本核算正是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。 　　3 医院运营成本控制中存在的问题 　　3.1 缺乏完整和规范的成本核算体系 　　成本核算体系不完整在现行医疗制度下，医院成本核算仅仅是对成本费用类别的核算（如人员经费、 药品费支出、办公费、水电费、氧气费、修缮费专用设备购置费等），未能按部门、按科室、按检查治疗项目进行成本核算，缺乏完整和规范的医疗服务成本核算体系，致使成本归集不科学，成本信息使用价值不高。在某种程度上来说，公立医院的成本核算账仅是一种成本费用流水账。 　　3.2 成本核算方法守旧 　　成本会计制度不规范，现行《医院会计制度》只是从原则上对如何进行成本核算作了笼统的规定，而并未建立实际意义上成本会计制度。大多数公立医院基本是参考企业成本核算的一般原理，制定了适合本医院的成本核算制度。因此，随着医疗体制和医疗保障体制的不断改革和发展，现有的医疗服务成本核算方法已不适应公立医院深化改革的需要。 　　3.3 成本核算信息不准确 　　固定资产修购基金计提不科学，根据现行相关规定：医院按固定资产账面价值的一定比例提取的、由固定资产报废或转让所取得的变价净收入转入“修购基金”，用于固定资产的更新和大型修缮的专用基金。因此，将修购基金按固定资产的使用部门分别计入医疗支出和药品支出，会导致成本信息不准确。 　　3.4 对医院运营成本核算不够重视 　　由于我国大型医院多数为公立医院，长期以来一直靠财政吃饭，由财政拔款进行医疗设备的投资和医院建设等，形成医院投入不计成本，产出不计效益；医院作为医院财务执行主表之一的资产负债表，其反映的是收支结余或亏损，由于医院在资金渠道上存在“双轨制”，一方面由财政补助，另一方面由医院按物价规定收取医疗费及药品进销差价，致使医院自身经营水平、经营理念造成的经营性盈亏，缺乏有效可比的会计信息，造成医院经营者之间竞相争取财政补贴，而对医院成本核算重视不够。 　　3.5 医院运营成本核算比较复杂 　　一方面医院服务项目多、病种多、技术更新快、成本变化快，医院成本核算不确定因素多；另一方面成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大，一个综合医院一般有数十个不同的学科和相关的保障单位，每一学科或保障单位都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，差异较大，在评估对象的层次上又可分为院级、科级等，成本核算存在多层性和多样性，造成了医院成本核算的复杂和繁琐。 　　3.6 库存物资核算缺乏真实性 　　库存物资的价值未能真实反映公立医院为了维持医疗活动的正常运转，需