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医院药房管理探讨与对策建议 　　摘要：医院药房作为医院的重要组成部分，不仅是医院精神面貌的展示窗口，更是患者安全用药的保障。因此，加强药房药品管理，提升药学人员的责任感和专业水平、不断优化药学服务流程与质量，对于医院药房减少用药隐患，提升医院药房管理水平具有重要意义。其中，售药交待是药房药学服务最关键的部分，向患者作出适宜的用药交待，将对药物的合理使用、减少毒副反应发生等具有重要作用。 　　关键词：药房；安全用药；售药交代 　　本文，以问题为导向，分析药房管理存在的隐患和问题，对症下药，采取科学、合理的措施，加强药房管理，以提升药房管理水平、不断优化药学服务质量。 　　1 医院药房隐患分析 　　1.1人的因素 　　1.1.1 医院药房工作者准入条件不高 早期医院对药房工作人员的要求是：保证日常工作不出差错即可，工作的内容局限在药品发放以及调配好医生所开的处方等简单事宜。即使有些医院开展了用药咨询服务，也只是局限在为患者提供用量以及相关的注意事项，对于患者的冶疗史、用药史以及疾病冶疗等情况，药房工作人员不能给出准确分析与评价[1-3]。 　　1.1.2药师的知识得不到及时更新 随着新药品种逐年递??，药师原有的知识难于满足药学服务需要，加之日常工作繁杂，进修学习机会与临床医生相比较少，药师的临床知识、理论知识得不到及时的更新。 　　1.1.3责任心 药物发放一般由药师独立完成，工作质量好坏完全靠发放人员的自觉性。如果药师责任心不强，就容易发生发放药物错误的情况，影响医患关系。 　　1.2药的因素 　　1.2.1标识问题 药品包装规格是药师发药的一个重要参数，药品外标签应当注明药品通用名称、成份、性状、规格、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业等内容，药师调配处方时，首先要看药名，再看规格，根据医生处方按药品规格给患者配药。但目前，药品外标签上显示药品规格的位置不统一，药师需要在药盒的六个面上才能找到药品规格和包装数量，很容易造成发药差错，引发药疗事故和医患纠纷。 　　1.2.2外包装相似问题 近年来，药品生产企业为了凸显公司形象，将自己生产的大部分药品或同一药品的不同规格与剂型采用类似包装或命名，无形中增加了药剂人员的操作难度，如辉瑞制药有限公司生产的注射用阿奇霉素（希舒美）和注射用头孢哌酮舒巴坦（舒普深）。虽然二者均用于治疗由敏感菌引起的感染，但注射用阿奇霉素为大环内酯类抗生素，1 次/d，而注射用头孢哌酮舒巴坦为第3 代头孢，1 次/12 h。此两种药品如发生误用，必会造成严重的医疗差错。 　　1.2.3名称相似问题 有些药品虽然同类，但其作用部位不同，治疗效果也不尽相同，如：儿肤康搽剂和皮肤康洗液，虽然两种药品都为皮肤外用药，但儿肤康搽剂用于儿童湿疹、热痱、寻麻疹，皮肤康洗液用于皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂等或湿热下注所致阴痒、白带量多等症。在皮肤康的说明书中明确指出静脉曲张性湿疹不适宜应用。 　　1.3使用的因素 　　1.3.1外科围手术期抗菌药物使用欠规范 没有按照指南，随意使用抗菌素作为围手术期预防用药，没有很好执行《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》。 　　1.3.2不合理选用溶媒 如血塞通、丹参注射液选用0.9%氯化钠注射液稀释或5%氯化钠葡萄糖注射液稀释作溶媒，由于盐析作用，不溶性微粒增加，使不良反应增加。 　　1.3.3存在配伍禁忌药物合用 如维生素C与维生素K1注射液同瓶静滴。维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素K1混合后可以发生氧化还原反应，维生素K1可被维生素C破坏而失效。再如，维生素C与庆大霉素同用，可抑制庆大霉素的抗菌活性，二者联用呈拮抗作用。 　　2 对策与建议 　　2.1加强制度建设 　　2.1.1建立安全评估制度 以制度为抓手，用制度管人管事。建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度和程序。建立药品品种遴选原则、制度，制定基本用药目录，对新申请品种进行安全性评估。定期开展合理用药讲座、学习班、研讨会。建立激励机制，奖励合理用药科室、医务人员，推广他们的经验。 　　2.1.2建立药品用量动态监测及超常预警制度 制定药品处方集，规范医院用药。对药品使用总金额和数量排名前几位的进行分析，分析是否超常规，是否合理，定期公示结果，指导医师用药。 　　2.1.3建立处方点评制度 查阅门诊和住院病人用药情况分析，检查围手术期抗菌药物使用情况，加强用药情况的监测管理，建立由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的处方点评制度并有效开展工作，对不合理用药处方进行讨论分析公示。 　　2.2提升人员素质 　　2.2.1注重自身学习 作为药师应注重自身职业素质的提高和专业知识的学习，在思想上充分重视用药环节，树立高度责任