医院药房托管存在问题及对策分析.docVIP

医院药房托管存在问题及对策分析 　　摘 要：通过对医院药房托管不同模式的分析和总结，提出有利于今后医院药房托管的运行思路与措施，从而避免医院内药品价格“虚高”不下，患者医药费用支出的增加，加大患者的经济负担，才能更好地让利于民，更利于医院全方位的管理。 　　关键词：医院药房；托管；存在的问题 　　中图分类号：R951 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.011 　　文章编号：1006-1959（2018）03-0033-03 　　Abstract：Through the analysis and summary of different modes of hospital pharmacy trusteeship，this paper puts forward the operation ideas and measures that will be beneficial to hospital pharmacy trusteeship，so as to avoid thefalse highdrug price in hospital.The increase of patients medical expenses and the increase of patients economic burden can better benefit the people and be more conducive to the overall management of the hospital. 　　Key words：Hospital pharmacy；Trusteeship；Existing problems 　　医院“药房托管”是我国医药行业改革中的一种新兴试行模式，是近几年出现的一种全新管理模式，是指医院在保持药房法人地位、产权、人事关系三不变和保证临床用药的供给及药品质量安全的前提下，将医院药房的药品供应链，通过公开招投标的形式，交由实力雄厚、经营管理能力较强，并能够独立承担相应经营风险、责任和义务的有独立法人资格的药品经营企业进行有偿经营，明晰规定了双方的权利和义务关系后，将药房的药品收入按比例返还?t院，并以期达到参与双方取得良好经济和社会效益的一种药品经营管理模式。药房托管是在我国现行医药购销体制没有发生大的变革情况下，对医药购销行为进行规范的一种有益尝试[1]，其主要目的是在于规范医疗机构药品采购行为，纠正医药购销中的不正之风，以为了解决看病难、看病贵的问题，降低不合理医药费用为目标，医院的药品也可实现“零库存”，在降低医院成本的同时，还能减少药品流通的中间环节，从而切断医生的药品回扣，降低患者的医药费用。作为医药购销流通领域的一项尝试性改革，对医院的健康发展有着积极、有益的作用。 　　1医院药房托管之现状 　　2017年2月，国务院发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，明确提出医药分开的策略是“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”。这条规定为药房托管的合法性提供了依据。从2001年国内著名药企三九集团托管了柳州市中医院等7家医院药房；2003年南京市在栖霞区尧化医院实行“药房托管”改革试点工作，以及2008年云南省第二人民医院等四家医院成为全省药房托管试点医院。但随着2009年新医改序幕的拉开，基层医疗机构仅能通过统一招标平台采用使用基本药物，导致主要由国企医药企业参与的药房托管试点工作也随之偃旗息鼓。 　　药房托管可以使医院、患者、医药公司三方受益，是“医药分开”改革阻力较小的一种方式。首先，在当前以专业化管理为主的社会分工趋势之下，在医院的发展上不断注入了系列新的管理机制、创新机制，医院把人力、财力、物力等精力重点放在了医疗业务拓展和管理上，从而提高了医院的诊疗水平、管理水平，促使医院更快、更好的发展；其次，通过药房托管的模式，改变了医院药品购销方式，减少了药品流通环节中间繁复的过程，从而有利于减轻患者负担；最后，医院所需药品通过托管企业采购供应，打破了以往的多家药品企业竞争局面，同时确保了供货企业在与医院长期合作过程中赢得相对稳定的终端市场。 　　2医院药房托管存在的问题 　　2.1降低了医院药学服务质量，有损于患者利益 目前在补偿措施不到位的情况下，医院缺乏积极主动参与改革的积极性，如果强行实施医药分开，势必会引发不同成程度的社会矛盾。托管企业在按照所签订的协议给医院上缴利润的同时，也要为了保证自己的利润最大化，就会增收节支，会采取缩减药学技术人员、降低药学人员福利待遇、不提供没有利润空间的药品，实行“零库存”造成药品供货不